A Rubéola Congenita na Medicina

RUBÉOLA CONGÊNITA

Aproximadamente 80% das crianças podem nascer com a síndrome da

rubéola congênita. A transmissão do vírus da rubéola ao feto ocorre principalmente

no primeiro trimestre de gestação, sendo de alta gravidade a ação teratogênica

nesse período. As malformações podem ser graves, varia de acordo com o

momento da infecção materna: 40-60% de risco nos dois primeiros meses de

gestação (aborto espontâneo ou defeitos congênitos múltiplos), 30-35% no terceiro

mês (surdez ou doença coronariana congênita), diminuindo para 10% no quarto

mês. A partir do quinto mês de gestação, o risco de lesão fetal é praticamente

inexistente, a deficiência auditiva pode ser a única manifestação.

Após o nascimento, o recém-nascido infectado se transforma em um

reservatório do vírus, espalhando a doença aos seus contatos, já que a sua

eliminação pode se dar até 18 ou 24 meses de idade.

Pela evolução ser na maioria das vezes silenciosa, o quadro clinico da

rubéola congênita é visto como uma doença crônica e progressiva, porém, os casos

assintomáticos ocorrem com mais frequência do que os sintomáticos mas nem por

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isso causam menos prejuízo a criança. Crianças que foram infectadas durante a

gestação e são aparentemente normais, ao nascimento podem exibir manifestações

tardias da rubéola congênita, que estão relacionadas com a persistência e

reativação do vírus e também com mecanismos autoimunes (diabetes mellitus) em

alguns casos.

ASPECTOS IMUNOLÓGICOS

Na gestante, a IgG cruza a placenta e essa transferência passiva ocorre

apenas de maneira substancial após a 16ª a 20ª semana, sendo que antes dessa

época apenas 5-10% dos níveis de anticorpos maternos são encontrados no sangue

fetal. No entanto, a resposta fetal humoral só é eficaz por volta da segunda metade

da gestação, quando é possível detectar anticorpos fetais em quantidades tituláveis.

Sendo assim, existe um intervalo de alguns meses entre a época de infecção do

concepto (quando ocorre nas primeiras semanas da gestação) e a resposta imune

efetiva,