A Semiologia Ginecológica

Semiologia Ginecológica

Ambulatório

ANAMNESE

* willians, tratados

- histórico dos antecedentes

- ouvir o paciente com cautela e sensibilidade

1) identificação (idade)

2) HDA (queixa principal, fatores de alívio e agravo, características da dor, se é cíclico, relacionado a período pré-menstrual, dor na relação – na entrada {introito} ou quando

3) HMP (hipertensão, obesidade – não dar ACO, tromboembolismo)

4) HMF (ca de mama – não é recomendado anticoncepcional, ca de endométrio, tromboembolismo {inclusive TEP}

5) história ginecológica e obstétrica

a. menarca/menopausa

* diagnóstico de menopausa: diagnóstico pregresso. Após 1 ano. Pode haver irregularidade menstrual próxima a menopausa.

* entre menarca e menopausa: menacme

* menopausa cirúrgica – quando pcte faz histerectomia

Ex. paciente 30 anos no menacme com irregularidade menstrual.

b. DUM/ciclo menstrual – regularidade

c. sintomas TPM/climatéricos

* desenvolvimento dos caracteres sexuais femininos tb usa a abreviação TPM (telarca, pubarca, menarca)

* sintomas de menopausa/fogar é de tórax para cima. Além de irritabilidade, insônia, labilidade emocional, ressecamento vaginal são sintomas de climatério (região em torno da menopausa).

d. MAC (método anticoncepcional) /TH ou TRH (terapia hormonal)

   - tem útero?

   Sim – estrogênio + progesterona (protege útero de ca de endométrio)

   Não – estrogênio

e. sexarca/ número de parceiros

- importante para patologia do colo

f) paridade

- G_A_C ou G_P

* p: parto vaginal

* c: cesárea

* quando gêmeos nascem de parto vaginal, os números não batem pois apesar de 1 gestação são considerados 2 partos vaginais

g) amamentação

- antes dos 30 anos de idade é considerado fator protetor para ca de mama

EXAME FÍSICO

- sequência sistemática

- expor o mínimo tempo necessário

- orientar sobre os passos realizados  

1) exame físico geral (peso, altura e PA)

* obesidade

2) ausculta cardíaca e pulmonar

3) palpação de tireoide

4) palpação de axila (braço esquerdo da pct sob meu esquerdo com mão no meu ombro, palpando com o direito)

5) exame da mama

a. estático/análise: tamanho, simetria, sem retração de pele

b. dinâmico: pedir para levantar os braços para cima e analisar a mama. Pode ter retração de pele (risco de ca de mama)

c. exame físico das mamas: primeiro momento em que deita a paciente deita na cama. Não precisa colocar na posição ginecológica. Palpação de fora para dentro, circular, a mama toda (não pular a aréola).

6) pelve

- útero abaixo da sínfise púbica

7) genitália externa

- analisa pelos pubianos (deve ser triangular)

- lesões, úlceras, bolhas

- abertura das vulvas

  - menina: mais aberto

  - menacme: mais fechado

  - pós menopausa: mais aberto de novo

8) exame especular – coleta de preventivo

9) toque

- bidigital (dois dedos)