DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA E BIOESTATÍSTICA

UNIVERSIDADE FEDERAL FLUMINENSE

INSTITUTO DE SAÚDE DA COMUNIDADE

DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA E BIOESTATÍSTICA

DISCIPLINA DE EPIDEMIOLOGIA II (EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA)

Professora: Helia Kawa

Exercício Indicadores de Saúde – Mortalidade

Nelson, Gabriela, Paula e Otávio, quatro inseparáveis amigos, depois de dois anos de residência em neurocirurgia, gineco-obstetrícia, pediatria e ortopedia, respectivamente, passam em um concurso para uma prefeitura da cidade de Alaor Barcelos e se mudam. Tudo é novo, não conhecem quase nada da cidade. Foram atraídos a fazer o concurso pelo salário. Pelo contrato, todos terão de fazer ambulatório, ter prática hospitalar e dar um plantão de 12 horas semanais na emergência.

Responda as perguntas abaixo consultando a lista de anexos:

LISTA DE ANEXOS

A. Número de óbitos por grupo de causa para o município Alaor Barcelos e Niterói.

B. População do município Alaor Barcelose de Niterói, por sexo e faixa etária

C. Distribuição dos óbitos no grupo de causas externas, por idade para os residentes em Alaor Barcelos e Niterói.

E. Distribuição dos óbitos no grupo de neoplasias, por sexo para os residentes em Alaor Barcelos e Niterói.

F. Número de nascidos vivos, óbitos em menores de um ano por faixa e óbitos maternos, para residentes em Alaor Barcelos e Niterói.

G. Coeficientes de mortalidade materna por estados brasileiros

Perguntas.

1. Desejaram saber se as causas de óbito mais freqüentes eram a mesmas de sua cidade natal, Niterói. Que informações deveriam procurar para responder a essas perguntas? A que conclusão chegaram?

2. A seguir se interessaram em saber qual a maior taxa de mortalidade geral para as duas localidades. Que informações precisariam para isso? Qual a cidade tinha o maior coeficiente e quais eram?

3. Qual a hipótese mais provável para justificar a diferença? Consulte o anexo b.

4. Otávio e Nelson se interessaram em aprofundar seu estudo sobre a capítulo responsável pelo 2º maior número de mortes Alaor Barcelos (causas externas), dado as suas especialidades. Dentre as causas do capítulo, qual a mais importante?

5. Em que faixa etária se dá o maior risco, 15-19 ou 20-29? Qual o coeficiente de mortalidade específico para essa causa nesta faixa etária? O que quer dizer este coeficiente? Comente o impacto social e na saúde da comunidade deste evento.

6. A seguir, os 4 resolveram comparar o risco de morrer por câncer de pulmão e de mama nas duas cidades. O que encontraram?

7. Paula pediatra teve curiosidade em comparar os coeficientes de mortalidade infantil, neonatal precoce e tardia entre os municípios. O que encontrou (a cada 1000 nascidos vivos)?

8. Gabriela teve a mesma curiosidade em relação à mortalidade materna. O que encontrou ( a cada 100.000 nascidos vivos)?

9. A seguir, resolveu posicionar Alaor Barcelos em relação aos Estados brasileiros quanto ao coeficiente de mortalidade materna. Ao consultar a tabela ela estranhou alguns valores de alguns coeficientes. O que poderia justificar coeficientes mais baixos em alguns estados. Discrimine?

10. De posse destas informações o que os 4 médicos poderiam concluir em relação às condições de vida da população de Alaor Barcelos, comparativamente à de Niterói. Justifique.

Anexo A:

Óbitos por Residência por Capítulo CID-10 e Sexo Município: Niterói e Alaor Barcelos - 1999

Capítulo CID-10 Niterói

Masc Fem Ign Total

I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 102 72 0 174

II. Neoplasias (tumores) 321 321 0 642

III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 7 5 0 12

IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 98 114 0 212

V. Transtornos mentais e comportamentais 12 12 0 24

VI. Doenças do sistema nervoso 25 23 0 48

VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide 1 0 0 1

IX. Doenças do aparelho circulatório 634 588 0 1222

X. Doenças do aparelho respiratório 245 218 0 463

XI. Doenças do aparelho digestivo 96 58 0 154

XII. Doenças da pele e do tecido subcutâneo 3 5 0 8

XIII.Doenças sist osteomuscular e tec conjuntivo 9 8 0 17

XIV. Doenças do aparelho geniturinário 39 36 0 75

XV. Gravidez parto e puerpério 0 7 0 7

XVI. Algumas afec originadas no período perinatal 44 35 0 79

XVII.Malf cong deformid e anomalias cromossômicas 12 6 0 18

XVIII.Sint sinais e achad anorm ex clín e laborat 157 145 1 303

XX. Causas externas de morbidade e mortalidade 419 102 0 521

Total 2224 1755 1 3980

Capítulo CID-10 Alaor Barcelos

Masc Fem Ign Total

I. Algumas doenças infecciosas e parasitárias 180 91 - 271

II. Neoplasias (tumores) 272 282 - 554

III. Doenças sangue órgãos hemat e transt imunitár 12 13 - 25

IV. Doenças endócrinas nutricionais e metabólicas 159 181 - 340

V. Transtornos mentais e comportamentais 14 2 - 16

VI. Doenças do sistema nervoso 29 14 - 43

VIII.Doenças do ouvido e da apófise mastóide 0 0 0 0

IX. Doenças