INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO INFANTIL

INSTITUTO DE PÓS GRADUAÇÃO CARLOS CHAGAS

CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM PEDIÁTRIA

JOSE ROBERTO GOMES LOURENÇO JUNIOR

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO INFANTIL

Alfredo Chaves

2016

JOSE ROBERTO GOMES LOURENÇO JUNIOR

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO INFANTIL

Monografia apresentada ao Instituto de Pós-graduação Médica Carlos Chagas como requisito para pós-graduação em Pediatria

Orientador: Dr. Jacob Samuel Kierszembaum

Alfredo Chaves

2016

“De tudo ficaram três coisas...

A certeza de que estamos começando...

A certeza de que é preciso continuar...

A certeza de que podemos ser interrompidos antes de terminar...

Façamos da interrupção um caminho novo...

Da queda, um passo de dança...

Do medo, uma escada...

Do sonho, uma ponte...

Da procura, um encontro!”

(Fernando Sabino)

AGRADECIMENTOS

Primeiramente a Deus, por ter me dado saúde, força e sabedoria para superar as dificuldades e conseguir alcançar essa vitória.

Aos meus pais e irmã, a quem devo parte do que tenho e do que eu sou, ao incentivo destes.

A minha esposa Monique, pelo apoio, compressão nos momentos de ausência. E pelo incentivo e força recebido por ela.

Ao professor e coordenador, doutor Samuel pelo convívio, pelo apoio, pela compreensão e pela amizade .

A todos  meus colegas do curso de pós-graduação, com quem tive oportunidade de conviver esses dois anos.

Ao meu amigo Dr. Lucio com quem dividi republica e a minha amiga Dra Juliana Cantaluppi pelos plantões da quarta feira.

Aos professores e doutores do setor de pediatria do hospital Alcides carneiro.

RESUMO

A infecção do trato urinário (ITU) é a infecção bacteriana muito comum na infância. A ITU pode ser o evento sentinela para alteração renal subjacente. Ainda há muitas controvérsias com relação ao tratamento adequado da ITU. A UTI esta em 1 º lugar dentro das infecções bacterianas mais comuns em idade pediátrica. No primeiro ano de vida, as ITUs são mais frequentes em meninos (3,7%) do que em meninas (2%). Os sinais e sintomas da ITU são muito inespecíficos, principalmente em neonatos e durante a infância. A febre é o único sintoma em muitos casos. Existem três apresentações clínicas: cistite/uretrite, pielonefrite e bacteriúria assintomática. A suspeita de ITU aparece a partir de sintomas urinários clássicos, sendo a febre um alerta predominante. Após , a análise da urina é essencial para confirmar o diagnóstico. Existem vários métodos para a colheita da amostra de urina: jato médio de urina, saco coletor, aspiração supra púbica e algaliação. São vários também, os testes que permitem auxiliar no diagnóstico de ITU: tira-teste, sedimento urinário e cultura. No seguimento de uma criança com ITU é feito estudo imagiológico sendo, inicialmente, efetuada uma ecografia reno pélvica.

Devem ser tratadas todas as ITU sintomáticas na criança e a bacteriúria assintomática, nos casos com patologia nefro-urológica ou doença crónica que condicione maior susceptibilidade para infecções. A antibioterapia é, primeiramente empírica, sendo, logo que possível, ajustada de acordo com o teste de sensibilidade aos antibióticos. O tratamento varia de acordo com o grupo etário. O Refluxo vesicoureteral é um fator de risco bastante conhecido para ITU. O seu seguimento e tratamento precoce são aconselhados.

Palavra –Chave: Infecção Urinária em crianças, Fator de risco , Tratamento

ABSTRAT

A urinary tract infection ( UTI) is a very common bacterial infection in childhood. The ITU may be the sentinel event for underlying renal impairment . There are still many controversies regarding the appropriate treatment of UTI. The ICU is in 1st place in the most common bacterial infections in children. In the first year of life , UTIs are more common in boys ( 3.7%) than in girls ( 2%). The signs and symptoms of UTI are very unspecific , particularly in neonates and during childhood. A fever is the only symptom in many cases. There are three clinical presentations : cystitis / urethritis , pyelonephritis and asymptomatic bacteriuria .

The suspected UTI appears from classic urinary symptoms , with fever a predominant alert. After the analysis of urine is essential to confirm the diagnosis. There are various methods for collecting the urine sample : midstream urine , collector bag, supra pubic aspiration and indwelling catheters . Several also tests to aid in the diagnosis of UTI : strip test, urinalysis and culture. Following a child with UTI it is made ​​imaging study being initially performed a pelvic ultrasound reno pelvic. Should be treated all ITU symptomatic in children and asymptomatic bacteriuria in cases with renal and urologic