Obesidade

Diagnóstico

A obesidade é determinada pelo Índice de Massa Corporal (IMC) que é calculado dividindo-se o peso (em kg) pelo quadrado da altura (em metros). O resultado revela se o peso está dentro da faixa ideal, abaixo ou acima do desejadorevelando sobrepeso ou obesidade.

Abaixo há uma tabela com os valores do IMC e seus significados:

IMC Diagnóstico

18,5 a 24,9 Peso normal

25 a 29,9 Sobrepeso

30 a 39,9 Obesidade

≥ 40 Obesidade mórbida

Causas da obesidade

Vários fatores contribuem para a obesidade, além do desequilíbrio do balanço energético. Dentre eles, podemos citar os seguintes:

• Sedentarismo (ou falta de atividades físicas).

• Fatores ambientais (falta de espaço para lazer, falta de tempo para praticar atividades físicas para pessoas que trabalham muito, grande quantidade de “fastfoods” e lanchonetes de lanches rápidos, dificuldade de encontrar alimentos saudáveis em determinados locais).

• Fatores genéticos e história familiar: As chances de um filho se tornar obeso são grandes quando os pais também são obesos.

• Problemas de saúde: Algumas vezes, problemas hormonais podem causar sobre peso e obesidade, como o hipotireoidismo (redução ou falta do hormônio tireoidiano), síndrome de Cushing (excesso de produção do hormônio cortisol pela glândula adrenal) e síndrome dos ovários policísticos (além da obesidade, esta doença pode causar também excesso de pêlo, problemas de infertilidade, e outros problemas de saúde por conta da produção de excesso de hormônios androgênicos).

• Medicamentos: alguns medicamentos podem levar a ganho de peso, como os corticosteróides, alguns tipos de antidepressivos e algumas medicações utilizadas para tratamento da epilepsia.

• Fatores emocionais

• Idade: ao envelhecer, a massa muscular corporal tende diminuir. Diminuindo, diminui também o gasto energético, favorecendo o ganho de peso.

• Gravidez: durante a gravidez há uma maior tendência em ganho de peso em determinadas mulheres. Após o parto, às vezes fica difícil perder peso, podendo levar ao sobrepeso ou obesidade.

• Insônia: estudos revelaram que pessoas que dormem menos têm maior chance de engordar. Pessoas que dormem 5h por noite, por exemplo, têm muito mais chances de se tornarem obesas do que pessoas que dormem cerca de 7 a 8h por noite.

Consequências para a saúde

Estar obeso ou com sobrepeso não é apenas um problema estético. A obesidade e o sobrepeso aumentam os riscos do desenvolvimento de várias doenças e outros problemas de saúde.

Dentre os principais problemas de saúde relacionados à obesidade e ao sobrepeso, podemos citar:

• Doenças do coração: Angina e Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).

• Hipertensão Arterial (pressão alta).

• Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCI ou Derrame Cerebral).

• Diabetes tipo 2.

• Colesterol ou triglicerídeos altos.

• Síndrome metabólica: que se caracteriza pela presença de pelo menos três dos fatores de risco cardiovascular citados abaixo:

 Aumento da gordura abdominal.

 Aumento do colesterol ou triglicerídeos (ou redução do HDL - colesterol).

 Aumento da pressão arterial.

 Aumento da glicose sanguínea.

• Câncer.

• Osteoartrite.

• Apnéia do sono.

• Problemas reprodutivos: anormalidades menstruais ou até mesmo infertilidade nas mulheres.

• Pedras na vesícula.

Tipos de obesidade

A obesidade pode ser categorizada em: obesidade nutricional (quando uma pessoa ingere excesso de calorias, através de alimentos com muita gordura),obesidade psicológica (causada por distúrbios ou condições psicológicas adversas como estresse, ansiedade, etc.) e obesidade comportamental (tem origem em erros de comportamento da pessoa, como sedentarismo, falta de exercício físico, etc).

Além disso, alguns especialistas identificam outros dois tipos de obesidade: feminina (ou ginecóide) onde a gordura se acumula especialmente nos quadris, coxas e nádegas; e obesidade masculina (ou andróide), onde a gordura se acumula mais na zona da cintura.

Tratamento

O tratamento para perder peso consiste na mudança do estilo de vida, seguindo-se uma dieta equilibrada com baixas calorias e praticando-se atividades físicas regularmente. Caso estas mudanças no estilo de vida não funcionem, há a opção da utilização de medicações para emagrecer e também de cirurgias para perder peso (ex: cirurgia para redução do estômago).

O tratamento da obesidade pode envolver um trabalho conjunto de vários profissionais da área de saúde, como um médico endocrinologista, nutricionista, professor de educação física e cirurgião bariátrico (caso uma cirurgia para perda de peso seja necessária). Profissionais como um psiquiatra e também um psicólogo também podem ser necessários caso problemas emocionais estejam presentes.

Em alguns casos mais graves, as mudanças alimentares e a prática de atividades físicas são impossíveis de serem implementadas. Nestas situações, apenas uma intervenção médica mais efetiva, como a cirurgia bariática (cirurgia para redução do tamanho do estômago), deve resolver o problema. A maioria desses casos são aqueles em que o índice de massa corporal (IMC) atinge valores superiores a 40 kg/m².

Também são candidatos a cirurgia de obesidade, pacientes com índice de massa corpórea entre 35 e 40kg/m2, associado a doenças como hipertensão arterial, dislipidemias