Osteomielite

Osteomielite

Osteomielite é uma infecção dos ossos causada por bactérias ou outros germes.

Causas:

A infecção dos ossos é mais frequentemente causada por bactérias, mas também pode ser provocada por fungos ou outros germes.

• As bactérias podem se espalhar nos ossos oriundas de pele, músculos ou tendões próximos infectados. Isso pode ocorrer embaixo de uma ferida na pele.

• A infecção também pode começar em outra parte do corpo e se espalhar pelos ossos através do sangue.

• Uma infecção nos ossos também pode começar após uma cirurgia nos ossos. Esse problema é mais provável se a cirurgia for feita após um ferimento ou se forem colocadas hastes ou placas metálicas no osso.

Em crianças, os ossos longos dos braços ou das pernas muitas vezes estão envolvidos. Em adultos, os pés, ossos da coluna (vertebras) e quadris (pélvis) são mais comumente afetados.

Os fatores de risco são:

• Diabetes

• Hemodiálise

• Suprimento insuficiente de sangue

• Lesão recente

• Uso de drogas ilegais injetadas

Pessoas que sofreram a retirada do baço também têm maior risco de osteomielite.

Um exame físico mostra sensibilidade dos ossos e possivelmente inchaço e vermelhidão.

Os exames incluem:

• Culturas de sangue

• Biópsia do osso (que é então submetida à cultura)

• Cintilografia óssea

• Raio X dos ossos

• Hemograma completo (CBC)

• Proteína C reativa(CRP)

• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)

• ressonância magnética do osso

• Aspiração com agulha da área ao redor dos ossos afetados

Tratamentos

O objetivo do tratamento é eliminar a infecção e reduzir o dano causado ao osso e tecidos circundantes.

Antibióticos são usados para destruir as bactérias que estão causando a infecção.

• Você pode tomar mais de um antibiótico de uma vez.

• Muitas vezes, os antibióticos são administrados por IV (via intravenosa, o que significa pela veia) em vez de via oral.

• Os antibióticos são tomados por pelo menos 4 - 6 semanas, muitas vezes por uma via IV em casa.

Cirurgia pode ser necessária para remover o tecido ósseo morto se você tiver uma infecção que não desaparece.

• Se houver placas de metal perto da infecção, elas podem ter que ser retiradas.

• O espaço aberto deixado pelo tecido ósseo retirado pode ser preenchido com enxerto ósseo ou material de enchimento. Fazer isso promove o crescimento de tecido ósseo novo.

No caso da infecção que ocorre após a substituição da articulação, pode exigir a realização de cirurgia para retirar a articulação trocada e o tecido infectado que circunda a área. Pode ser implantada uma prótese nova na mesma operação. Mais frequentemente, os médicos esperam até que a infecção tenha desaparecido.

Se você tiver diabetes, esta precisa estar bem controlada. Se houver problemas no suprimento de sangue para a área infectada, como o pé, pode ser necessário realizar uma cirurgia para melhorar o fluxo sanguíneo para tratar a infecção.

Sintomas

• Dor no osso

• Febre

• Desconforto geral, inquietação ou mal-estar(indisposição)

• Inchaço >

• , vermelhidão e calor no local

Outros sintomas que podem ocorrer com essa doença:

• Calafrios

• Sudorese excessiva

• Dor na parte baixa das costas

• Inchaço dos tornozelos, pés e pernas

Com o tratamento, o resultado para osteomielite aguda geralmente é bom.

A perspectiva é pior para aqueles que têm osteomielite (crônica) há mais tempo. Os sintomas vêm e vão por anos, mesmo com a cirurgia. Amputação pode ser necessária especialmente naqueles pacientes com diabetes ou problemas de circulação do sangue.

A perspectiva para os que têm infecção da prótese depende, em parte:

• Da saúde do paciente

• Do tipo de infecção

• De se a prótese infectada pode ser retirada com segurança

Fontes e referências:

• Matteson EL, Osmon DR. Infections of bursae, joints, and bones. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2011:chap 280.

• Berbari BF, Steckelberg JM, Osmon Dr. Osteomyelitis. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and Practice of Infectious Diseases. 7th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill Livingstone; 2009:chap 103.

Febre reumática

A febre reumática é uma doença inflamatória que se desenvolve após uma infecção pela bactéria estreptococo (como faringite estreptocócica ou escarlatina). A doença pode afetar o coração, as articulações, a pele e o cérebro.

Causas

A febre reumática é comum em todo o mundo e é responsável por muitos casos de lesões nas válvulas cardíacas. Ela não é comum nos Estados Unidos, onde normalmente ocorre em surtos isolados. O último surto aconteceu nos anos 80.

A febre reumática afeta principalmente crianças de 6 a 15 anos e ocorre aproximadamente 20 dias após a faringite estreptocócica ou escarlatina.

Exames

Como