Plexos Nervosos e Neuropatias Associadaas

Nervo Musculo-cutâneo: C5, C6, C7

• Inerva os músculos braquial anterior, bíceps braquial e peitoral maior.
• Após a transição do braço para o antebraço, a inervação torna-se cutânea (sensitiva), sendo ela lateral.

• LESÃO:

• Lesões por trauma são raras. As mais comuns são por neurotmese (ruptura do axônio e tecido conjuntivo).
• Perda da sensibilidade na porção lateral do antebraço, supinação e perda da flexão do cotovelo. Pouca ou quase nenhuma influência no ombro.

Nervo Axilar: C5, C6

• Inerva os músculos deltoide e redondo menor.
• A inervação é sensitiva e motora.

• LESÃO:

• O principal motivo para uma neuropatia é a síndrome do espaço quadrilátero (compressão do nervo).
• Outras causas: lesão na cabeça do úmero, luxação do ombro, injeção intramuscular (deltoide) e acidentes de moto.
• Perda da habilidade de mover o braço para frente e para trás, além da perda de abdução do ombro.

Nervo Mediano: C5, C6, C7, C8, T1

• Inerva quase todos os músculos flexores do antebraço, exceto o flexor ulnar do carpo e porção medial do flexor profundo dos dedos, já que estes são inervados pelo ulnar. Sua raiz motora também inerva os pronadores redondo e quadrado.
• A inervação sensitiva é feita por toda a palma da mão e as falanges distais dos primeiros 4 dedos, sendo o quarto dedo apenas a metade lateral.
• Inerva os músculos da região tênar, exceto o adutor do polegar, que é responsabilidade do nervo ulnar, e o abdutor do polegar, responsabilidade do nervo radial.

• LESÃO:

• Síndrome do túnel do carpo.
• Movimentos de repetição causam prejuízo na pronação (comprimem o pronador redondo)
• Perda da flexão do punho, do movimento de pinça (1°,2°,3° e metade lateral do 4° dedo), pronação e  oponência do polegar.

Nervo Radial: C5, C6, C7, C8, T1

• Inerva os músculos tríceps braquial, braquiorradial, extensor radial longo e curto do carpo, supinador e músculos extensores.
• A inervação sensitiva acompanha a motora, depois indo para a mão, dando sensibilidade à porção proximal dos dedos, dorso da mão e abdutor do polegar.

• LESÃO:

• Síndrome do punho caído.
• Outras causas: fratura da diáfise umeral e no punho, compressão no supinador.
• Perda de função na extensão do punho, supinação do antebraço e abdução do polegar.

Nervo Ulnar: C7, C8, T1

• Inerva os músculos flexor ulnar do carpo, metade ulnar do flexor profundo dos dedos, adutor do polegar e porção profunda do flexor curto do polegar.
• Inerva também a região hipotênar, 3° e 4° lumbricais e todos interósseos.
• A porção sensitiva é responsável pelo meio medial do 4° dedo e pelo 5° dedo, além da região medial anterior e posterior da mão.

• LESÃO:

• Síndrome do túnel ulnar.
• Outras causas: epicondilite medial (golfista), fratura do epicôndilo medial, compressão da região hipotênar (uso excessivo do mouse, comum também em ciclistas).
• Mão em garra (4° e 5° dedos).
• Perda da flexão do punho com desvio ulnar, da adução e abdução dos dedos, adução do polegar.

OBS.:  Nervo supra-escapular: afeta o manguito rotador

            Nervo torácico-longo: inerva o músculo serrátil anterior, movimento de básula lateral da escápula. Lesão: escápula alada, perda sensitiva e motora.

            A síndrome do Nervo Interósseo Anterior apresenta parestesia da região lateral do músculo flexor profundo dos dedos.

 Nervo torácico dorsal: inerva o músculo latíssimo do dorso. Lesão: extensão, adução e rotação interna.

Nervo Obturatório: L2, L3, L4 – DIV. ANT.

• Inerva os músculos internos da coxa (adutores)
• O nervo passa pela borda medial do psoas, entra na cavidade pélvica, passa por dentro do forame obturado e perfura o obturatório externo.
• Tem papel na inervação sensitiva da região interna da coxa.

• LESÃO:

• Em trabalho de parto e processos cirúrgicos.
• Perda da sensibilidade associada.
• Lesa adução por abdução excessiva.

Nervo Femoral: L2, L3, L4 – DIV. POST.

• Inerva a face anterior da coxa, com os músculos psoas, pectíneo, vasto lateral, medial e intermédio, reto femoral e sartório.
• A inervação sensitiva acompanha a região anterior da coxa e superfície ântero medial da coxa.
• Na transição de coxa para perna ele é chamado de safeno, inervando o lado medial da perna e do pé.
• Passa pela borda lateral do psoas por baixo do ligamento inguinal

• LESÃO:

• Lesam por processos degenerativos (hérnia de disco, comprometimento da coluna), e processos traumáticos.
• Causam fraqueza na parte anterior da coxa.
• Perda da rotação externa.
• Teste: LASEG INVERTIDO****

Nervo Cutâneo Femoral Lateral: L2, L3 – DIV. SUP.

• Apenas sensitivo, inerva a região lateral da coxa.
• Passa obliquamente cruzando o músculo ilíaco, por baixo do ligamento inguinal, mais lateralmente.

• LESÃO:

• Por atrito e apoio unipodal (glúteo médio).
• Meralgia parestésica: dor e perda da sensibilidade.
• Síndrome de compressão: Síndrome das calças apertadas

Nervo Pudendo: S2, S3, S4

• É um nervo misto que possui funções sensitivas e motoras.
• Responsável pela inervação do períneo, o nervo controla motoramente os músculos do assoalho pélvico: bulboesponjoso, isquiocavernoso, esfíncter da uretra e esfíncter externo do anus.
• Ajuda a manter a continência urinaria e fecal

• LESÃO:

• Causa a queda do assoalho  pélvico, com incontinência urinaria e fecal e disfunção erétil.
• Principalmente causada por compressão durante longos tempos na posição sentada ou devido a microtraumas ao andar de bicicleta e moto.
• A distensão do nervo pode ser causada no trabalho de parto ou durante longos períodos de constipação.

Nervo Isquiático: L4, L5, S1, S2, S3

• Controla as articulações do quadril, joelho e tornozelo, além dos músculos posteriores da coxa, da perna e do pé.
• Bifurca na fossa poplítea dando origem aos nervos que o compõem:  fibular comum e tibial (mais posterior).

• LESÃO:

• Síndrome do piriforme: compressão do nervo pelo músculo.
• Verdadeira: compressão do isquiático por variação anatômica. Nesse caso o tibial não é comprimido, há pinçamento fibular.
• Postural: lesa retroversão, muito tempo sentado.
• Síndrome da carteira no bolso

Nervo Tibial: L4, L5, S1, S2, S3

• Supre os músculos do compartimento posterior da perna:  sóleo, plantar, gastrocnêmio, poplíteo.

• LESÃO:

• Causada por compressão do isquiático, não por variação anatômica.
• Perda da extensão do quadril, flexão do joelho, plantiflexão.
• Teste de Laseg.

Nervo Fibular Comum: L4, L5, S1, S2

• Bifurca na fossa poplítea dando origem ao fibular superficial (fibular longo e fibular curto )e fibular profundo (tibial anterior, extensor longo dos dedos, extensor longo do hálux, fibular terceiro  e extensor curto do pé).

• LESÃO:

• Síndrome das botas de esqui: compressão.
• Lesa a inversão do pé.
• Teste de Laseg modificado.

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