SGB - Sindrome De Guillain Barret Acompanhamento Fisioterapeutico

Sindrome de Guillain Barré

Introdução

Bom dia, eu gostaria de agradecer pela presença de todos aqui hoje...

Nós iremos abordar sobre a sindrome de Guillain Barre onde escolhemos esse tema pelo fato de

ser pouco conhecida assim como sua causa e como debilita a pessoa atingida por ela.

Maior causa de paralisia flácida generalizada no mundo, com incidência anual de 1-4 por 100

mil habitantes, onde seu surgimento é precedido por uma infecção aguda em 60% dos caso e

certas drogas como penicilina, estreptoquinase, captopril e heroína também têm sido descritas

como fatores desencadeantes da SGB.

Onde em 10% dos casos deixam sequelas, 5% levam a morte e 3% dos casos tem um

reincidência da doença. Afetam todas as idades com pico maior a partir dos 20 à 40 anos.

Através de estudos é verificado que os homens são mais afetados que as mulheres.

É conhecida como Poliradiculoneuropatia aguda, por acometer os nervos periféricos, agindo de

forma progressiva, ascendente e simétrica provocando uma fraqueza muscular, iniciada nos pés

e pernas, progredindo para os braços, diafragma em alguns casos e nervos cranianos até

paralisia total da musculatura periférica, axial e facial. onde o paciente fica sob total

dependencia de seus familiares.

A SGB possui 4 variantes: NAMA, NAMSA, Miller Fisher, FISHER, Wallerianlike Degeneration, e o

que a nossa paciente apresenta é o NAMA, pois a sensibilidade foi preservada.

O nome da paciente é Adriana Prado Machado Duarte, 37 anos, casada, possui 3 filhos, formada

em letras, nascida em Gurupi, ex -fumante. Onde no dia 2 de abril relatou um certo choque na

lombar e uma tosse forte, no dia 3 entrou na UTI e no dia 7 fez traqueostomia. Ainda na UTI

apresentou uma febre altíssima que a única maneira que o médico conseguiu de abaixar a

temperatura foi através do uso do gelo. Paciente hipertensa porém no hospital sua pressão

regrediu para 5/3 . Ficou comprometida parte respiratória, músculos no geral inclusive os da

face, inclusive movimentos.

O objetivo da fisioterapia é manter a amplitude de movimento livre, otimizar a força muscular

globalmente, propiciar mudanças no decúbito e tentar alcançar evolução motora ainda no

período de internação.

Patologia

-Etiologia - ainda é idiopática e por muitos estudiosos considerada também multifatorial (Autoimune,

Quimica, e Fisica);

- Etiopatogênese - o tipo de SGB da paciente é a NAMA ( neuropatia axônica motora aguda) que

afeta não só a parte motora mas também a sensitiva. Tem diversas infecções envolvidas no

desenvolvimento da doença Campylobacter jejuni é reconhecido como o patógeno associado

com maior freqüência a esta SGB, estando também envolvido nas formas mais severas da

doença, já que está fortemente associado ao tipo axonal sensitivo-motora, sendo que tal

microrganismo por vezes isolado de pacientes com SGB tem mostrado em sua superfície

estruturas glicopeptídicas muito similares à estrutura dos gangliosídeos dos nervos

humanos, o que sustenta a hipótese de mimetismo molecular. Esta hipótese também é

defendida por Grzesiuk e Santos (1999). Isso resulta na produção de anticorpos

que podem reagir cruzadamente também com componentes gangliosídeos da superfície da

membrana da célula de Schuwan ou da bainha de mielina devido a homologia estrutural entre

os antígenos bacterianos e os do tecido nervoso.

- Alterações Físicas - A destruição da bainha de mielina dos nervos periféricos impedindo-os de

transmitir ou conduzir as sinapses. Disso também pode ser citado a flacidez muscular por

desuso.

- Alterações Funcionais - Caso não tratado bem acompanhado pode gerar: Dificuldade para

respirar (insuficiência respiratória) , contraturas das articulações, trombose venosa profunda

(que se forma quando alguém está inativo ou confinado a uma cama),maior risco de infecções,

Pressão arterial baixa ou instável, paralisia permanente de alguns músculos, pneumonia, lesões

na pele (Iscaras), edema pulmonar, atrofia dos músculos faciais, entre outras complicações.

Exames

Punção Lombar

Eletromiografia

Imunoglobulina

Plasmaferese

Farmacologia

Anti-Hipertensivos * Aradois 50mg;

Diurético Tiazidico * Clorana 25mg

Anticonvulsantes * Rivotril 2,5 mg * Gabapentina

Antidepressivo * Citalopram 20mg

Suplemento Nutricional * Tiamina 300mg

Analgésico * Tramal 50mg

Laxante* Minelax * Lactulona

Antiflatulento * Luftal

Antiácidos e Inibidores de secreção * 0meprazol

Anticoagulante*