TRAUMA HEPÁTICO

ARTIGO ORIGINAL/ORIGINAL ARTICLE

Título: Trauma hepático: prevalência e características epidemiológicas de vítimas encaminhadas ao Instituto Médico Legal de Palmas, Tocantins.

Title: Liver trauma: prevalence and epidemiological characteristics of victims referred to the Legal Medical Institute of Palmas, Tocantins.        

Declara-se que não houve qualquer conflito de interesse no que tange esta pesquisa.

Declara-se que a pesquisa não recebeu apoio financeiro para ser realizada.

Autores: Danilo Lopes Castro1, 4, Maurício Barbosa Ferreira1,4, Marcus Vinicius Moura Pereira1,4, Paulo Martins Reis Junior 2,4 , Talita Buttarello Mucari3,4

1, 2, 3, 4 e 5: Universidade Federal do Tocantins, departamento de medicina, Palmas, Tocantins. Brasil. Endereço eletrônico: http://www.site.uft.edu.br/.

1Acadêmicos do Curso de  Medicina.

2 Professor Auxiliar do Curso de Medicina.

3 Professora Adjunta do Curso de Medicina.

4 Universidade Federal do Tocantins (UFT). Palmas, TO.

Endereço para correspondência/Corresponding Author:

Danilo Lopes Castro. Endereço: 105 norte, alameda das aroeiras, lote 10, quadra interna 10, casa 10, CEP 77001048. Telefone: (63) 81334962 ou (63) 99451303. Email: [e-mail].

Emails para contato dos demais autores:

Maurício Barbosa Ferreira: [e-mail]

Marcus Vinícius Moura Pereira: [e-mail]

Paulo Martins Reis Junior: [e-mail]

Talita Buttarello Mucari: [e-mail]

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RESUMO

Objetivo: analisar a prevalência e as características epidemiológicas relacionadas ao trauma hepático nas vítimas encaminhadas ao serviço do Instituto Médico Legal de Palmas, Tocantins. Métodos: um estudo retrospectivo transversal foi realizado no Instituto Médico Legal de Palmas-Tocantins (TO), incluindo todas as vítimas encaminhadas para essa instituição, no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2010, decorrente de óbitos por causas violentas e que possuíssem lesões traumáticas de tecido hepático. A coleta de dados foi realizada por meio de um questionário, criado pelos próprios autores, preenchidos mediante análise dos registros do IML de Palmas - TO. Foram avaliados: idade, sexo, causas do trauma, tipo de lesões, lobo hepático mais acometido, tipo de veículos envolvidos, dias da semana e outros traumas associados. A análise estatística incluiu as frequências absolutas e relativas das variáveis, bem como os intervalos de confiança de 95%. Resultados: foram avaliadas 241 vítimas fatais, das quais 85,5% eram do sexo masculino, 42,9% pertenciam à faixa etária entre 21-30 anos, e a principal causa envolvida foram os acidentes automobilísticos, 59,3%. Ao observar as lesões, os tipos mais encontrados incluem as contusões com 46,5% dos casos e as lacerações presente em 35,7%. O lobo hepático mais acometido foi o direito, presente em 40,7% e 26,1% das vítimas tiveram mais de um lobo envolvido. Em 61% dos casos eram vítimas politraumatizadas. Conclusão: acometimento primordial de homens jovens na faixa etária laboral, com trauma hepático do tipo contuso decorrente principalmente por acidentes automobilísticos, possuindo as motos como o mais importante fator envolvido.Descritores: Fígado, Ferimentos e Lesões, Traumatismo, Epidemiologia, Acidentes de Trânsito.

ABSTRACT:

Aims: To analyze the prevalence and epidemiological characteristics related to hepatic trauma on victims referred to the service Forensics Department of Palmas-Tocantins (TO). Methods: A retrospective study was performed at the Forensics Department of Palmas-Tocantins (TO), including all the victims sent to this institution, from January 2006 to December 2010, due to violent deaths and possessing injuries traumatic liver tissue. Data collection was conducted through a questionnaire created by the authors themselves, filled by analyzing the IML records Palmas - TO. Were evaluated: age, gender, trauma causes, type of injury, most affected lobe, type of vehicles involved, weekdays and associated trauma. Statistical analysis included absolute and relative frequencies of the variables. Results: we evaluated 241 fatalities, of which 85.5% were male, 42.9% belonged to the age group 21-30 years, and the main cause were involved automobile accidents, 59.3%. By observing the injuries, the most frequent types include bruises with 46.5% of cases and 35.7% in this lacerations. The most affected lobe was right, present in 40.7% and 26.1% of the victims had more than one lobe involved. In 61% of cases were multiple trauma victims. Conclusion: primary involvement of young men in working age group, with the blunt hepatic trauma type mainly due to automobile accidents, having the bikes as the most important factor involved.

Key words: Liver, Wounds and Injuries, Traumatology, Epidemiology, Traffic.

INTRODUÇÃO

O traumatismo é um relevante problema de saúde pública no mundo, sendo um dos principais motivos de mortalidade e morbidade em países desenvolvidos, acometendo principalmente indivíduos com menos de 40 anos de idade, gerando com isso, grande impacto econômico e social. 1,2

O trauma hepático está presente em aproximadamente 5% das admissões em serviço de urgência, correspondendo a um dos órgãos mais afetados, principalmente devido ao seu tamanho e sítio anatômico, apresentando o trauma abdominal fechado como o principal mecanismo de lesão. 2,3,4 

Taxas de mortalidade ainda são bastante altas e variam entre 10 e 30% para trauma fechado e 5 a 10% para trauma penetrante do fígado.  O choque hemorrágico, devido sangramento incontrolável dos vasos e parênquima é a principal causa de morte nas primeiras 36h após a lesão, e mais tardiamente, complicações sépticas devido à formação de abscesso em áreas de necrose do parênquima hepático e ruptura de ductos biliares representam as principais causas de complicações. 5

Atualmente, a mortalidade em pacientes com trauma hepático se situa entre 4 e 15% dependendo do tipo de lesão e da afecção simultânea de outros órgãos. Em menos de 4% dos casos o falecimento se relaciona diretamente com a lesão hepática 4