Talassemias

DISCUSSÃO

Neste artigo estão apresentados os exames de uma paciente do gênero feminino de 45 anos de idade. Seu exame hematológico revelou índice alto de ferritina (523 ng/ml) quando comparado ao valor de referência (10 a 291 ng/ml), corroborando as afirmações de Diehl3, Neville et al.4 e Fucharoen et al.7. A quantidade de eritrócitos mostrou-se baixa (2,87 10^6/μL), concordando com Tunaci et al.5 e Whaites6. O exame diagnosticou também produção insuficiente de hemoglobina (8,8 g/dL), fortalecendo as opiniões de Diehl3, Tunaci et al.5, Whaites6, Fucharoen et al.7 e Rivella et al.14. A quantidade de hematócrito (26,9%), leucócitos (2.900 /μL, 100%), neutrófilos segmentados (1.160 /μL, 40%), linfócitos típicos (1.595 /μL, 55%) e a contagem de plaquetas (624.000 /μL) mostraram resultados fora dos padrões normais. O volume globular médio (VCM), a hemoglobina globular média (HCM) e a concentração de hemoglobina globular média (CHCM) apresentaram, respectivamente, resultados de 93,6fL, 30,7pg e 32,8g/dL, sendo compatíveis com seus valores referenciais.

A radiografia panorâmica da mesma paciente revelou diminuição das trabéculas ósseas em toda a extensão da maxila e mandíbula, inclusive processo coronóide e cabeça da mandíbula, aspectos concordantes com Neville et al.4, Whaites6, Chan et al.8 e Hazza´a & Al-Jamal11. Observou-se aumento dos espaços medulares, com presença de áreas radiolúcidas extensas. As trabéculas ósseas, embora presentes em menor quantidade, mostraram-se mais espessas. Os dentes, lâmina dura e espaço pericementário não apresentaram alterações, embora Whaites6 e Hazza´a & Al-Jamal11 tenham incluído como possíveis características radiográficas da talassemia o taurodontismo, raízes curtas e pontiagudas e adelgaçamento da lâmina dura. A radiografia não registrou anormalidades na base da mandíbula, contradizendo o adelgaçamento (ou diminuição) da borda observado por Whaites6 e Hazza´a & Al-Jamal11. Outro aspecto radiográfico evidenciado foi um ligeiro deslocamento do canal mandibular, apresentando perda de detalhe das corticais superior e inferior, imagem também observada por Hazza´a & Al-Jamal11.

Nesta radiografia panorâmica, a imagem dos espaços medulares bem amplos, contrastando com as diminutas trabéculas ósseas presentes, permite descrevê-la como tendo um aspecto de “teia de aranha”, visível em toda a extensão dos ossos gnáticos.

Outro exame que geralmente revela características marcantes da talassemia e pode ser executado por qualquer clínica de Radiologia Odontológica é a radiografia do crânio, na qual podem ser observadas alterações em seu contorno superior, com aspecto de “cabelos em pé”, “cabelo à escovinha” ou “fio de cabelo”, de acordo Shafer et al. 1, Neville et al. 4 e Whaites6.

RGO, Porto Alegre, v. 56, n.4, p. 445-449, out./dez. 2008

F.P. VAROLI et al.

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CONCLUSÃO

A talassemia é uma anemia crônica hereditária que apresenta dois quadros distintos: a talassemia maior e a talassemia menor. Suas alterações radiográficas em uma radiografia panorâmica incluem: aumento dos espaços medulares, trabéculas ósseas espessas e em menor quantidade, lembrando “teia de aranha”, deslocamento