Terapia de Radiação Modulada de Intensidade de Mama em Pronação

Resultados de 5 anos:

Em estudo publicado, relatar os resultados de 5 anos de uma técnica de terapia de radiação de mama em pronação aplicada através de um regime de terapia de radiação modulada de intensidade acelerada com um estímulo concomitante no leito tumoral.

Entre 2003 e 2006, 404 pacientes com câncer de mama estágio I-II foram prospectivamente matriculados em 2 protocolos consecutivos, ensaios institucionais 03-30 e 05-181, que usou o mesmo regime de 40,5 Gy/15 frações aplicadas à mama índice por 3 semanas, com um estímulo diário concomitante para o leito tumoral de 0,5 Gy (dose total de 48 Gy). Todos os pacientes foram tratados depois de mastectomia segmental e tiveram margens negativas e avaliação nodal. Pacientes ficaram em posição pronada: somente se volumes pulmonares ou cardíacos estivessem dentro do campo. Já o tratamento supino foi escolhido e tinha como objetivo, se encontrados, de melhor poupar esses órgãos.

Noventa e dois por cento dos pacientes foram tratados em pronação, 8% supinos. Tinham câncer de mama invasivo 72% por cento no estágio I, 28% no estágio II. O volume pulmonar no campo variou de 0 a 228,27cm3, média de 19,65cm3. O volume cardíaco em campo para pacientes com câncer de mama esquerdo variou de 0 a 21,24cm3, média de 1,59cm3. Para pacientes com câncer de mama do lado direito não houve coração no campo. Em um seguimento médio de 5 anos, a incidência cumulativa de cinco anos de recidiva de tumor de mama ipsilateral isolado era 0,82% (95% IC 0,65%-1,04%). A incidência cumulativa de recidiva regional era 0,53% (95% IC 0,41%-0,69%), e a taxa de morte cumulativa geral era 1,28% (955 IC 0,48%-3,38%). Oitenta e dois por cento (95% IC 77%-85%) dos pacientes julgaram seu resultado cosmético final como excelente/bom.

Terapia de radiação modulada de intensidade acelerada em pronação com concomitante estímulo resulta em controle local excelente e poupa de forma ótima o coração e o pulmão, com bom resultado cosmético. O protocolo 1005 do Grupo de Oncologia de Terapia com Radiação, um ensaio fase III, multicêntrico, está em curso e está avaliando a equivalência de uma dose similar e abordagem de fracionamento para padronizar a terapia com radiação de 6 semanas com um estímulo sequencial.

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