Uso Indiscriminado De Benzodiazepínicos Nas Unidades Básicas De Saúde (Prevenção Quaternária)

         

USO INDISCRIMINADO DE BENZODIAZEPÍNICOS NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE (PREVENÇÃO QUATERNÁRIA)

CASO CLÍNICO:

IDENTIFICAÇÃO: Elizabeth Bernadinho de Souza 55 anos de idade, sexo feminino, natural de Nova Mamoré RO, casada, professora em exercício no distrito de nova Dimensão.

QUEIXA PRINCIPAL: Paciente queixa de Ansiedade e Insônia

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: Paciente Elizabeth Bernadinho comparece a unidade básica de saúde com queixas de insônia, ansiedade, palpitação tremores e distúrbios de memória, informa que possui dificuldade para lembrar de suas atividades realizadas no passado, e que os sintomas vem aumentando gradativamente ao longo dos últimos 3 meses após ela suspender o uso da medicação para ansiedade (Clonazepam 2mg), pois ela achava que o medicamento poderia causar mal a sua saúde pelo longo período que ela usava, iniciou tal medicação logo após falecimento de sua mãe no ano de 2018. Relata que sempre fez a troca da receita no posto de saúde do seu bairro, as vezes direto com o medico e as vezes através do agente comunitário de saúde.Não relatando outras queixas adicionais. Funções fisiológicas preservadas.

HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA: Diabetes Mellitus Tipo II há três anos em uso de Metformina 850 mg 1 comprimido após café, almoço e jantar bem controlada, informa que faz uso há 5 anos de clonazepam 2mg  (1 comprimido a noite) para dormir, nega histórico de cirurgias anteriores, informa tratamento para ansiedade. Nega alergias a medicações. 

HISTÓRIA GESTACIONAL – G5A1PN4, Menopausa, Mamografia 2022 – Sem alterações; Colpocitologia 2022 – Sem alterações.

HÁBITOS DE VIDA: Faz uso esporádico de bebida alcoólica destilada e nega tabagismo.

HISTÓRIA FAMILIAR (ANTECEDENTES FAMILIARES) Mãe faleceu em 2016 devido acidente automobilístico, Pai apresenta diagnostico de Diabetes tipo II em tratamento,  possui dois irmãos com diagnostico de ansiedade e depressão em tratamento.

SINAIS VITAIS:

PA: 130/90 SAT: 98 FR: 16 IRPM FC: 110 TEMP: 36.7

 EXAME FÍSICO:

ECTOSCOPIA: Paciente se encontra em bom estado geral, acianótica, anictérica, afebril, lúcida e orientada em tempo e espaço.

APARELHO RESPIRATÓRIO: Murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios com expansibilidade preservada. 

APARELHO CARDIOVASCULAR: Ritmo cardíaco regular em 2 T ,bulhas normofoneticas 

ABDOME: indolor a palpação superficial e profunda, sem sinais de visceromegalias e sem sinais de abdome agudo.

MEMBROS INFERIORES: Sem edemas, panturrilhas livres, pulsos presentes e TEC < 3s

CONDUTA: Fazer o desmame do psicotrópico (BZD) em acompanhamento médico rigoroso

Lacunas:

• Manter o paciente ciente da importância da realização da descontinuação da medicação sem prejuízo a sua saúde e qualidade de vida.

• Definir se o paciente apresentava naquele momento condições psicológicas para aceitar conduta medica sem fazer automedicação.

• Paciente terá necessidade de encaminhamento para tratamento e acompanhamento psicológico para superar e gerenciar seus problemas de saúde.

Origem:

• Fazer uma melhor definição do diagnóstico da paciente relacionado a doença mental, isso é, a condição de anormalidade em relação à ordem psíquica, mas que também inclui um viés emocional.

• Aprimorar conhecimentos sobre condução de pacientes em uso crônico de medicamentos de uso temporários.

• Buscar conhecimento do momento ideal para realizar o referenciamento do paciente para atenção especializada.

Objetivos formativos:

• Investigar doença de base como transtorno psiquiátricos e fazer avaliação psicossocial.
• Manter a longitudinalidade e integralidade do acompanhamento de pacientes em tratamento crônico com medicações psicotrópicas.
• Definir sua vulnerabilidade individual ou social (familiar) para definir às suas suscetibilidades ou predisposições a respostas ou conseqüências negativas.

 USO INDISCRIMINADO DE BENZODIAZEPÍNICOS NAS UNIDADES BÁSICAS DE SAÚDE (PREVENÇÃO QUATERNÁRIA)

INTRODUÇÃO:

      Benzodiazepínicos estão entre os fármacos mais prescritos e consumidos no mundo. Apesar de sua prescrição e dispensação serem restritas, sua utilização é, muitas vezes, inadequada. Os benzodiazepínicos são um conjunto de fármacos psicotrópicos de prescrição controlada, sujeitos à notificação de receita B de cor azul, utilizados, principalmente, para crises agudas de ansiedade, insônia e convulsões. A partir dos anos 1990, ocorreu um novo aumento no emprego de BZD, marcadamente do clonazepam e do alprazolam.

     

     O uso abusivo de medicamentos de uso controlado vem gerando um grave problema à saúde pública. Tornando os usuários dependentes químicos e emocionais de medicamentos que muitas vezes foram iniciados em tratamentos que não tiveram continuidade. O hábito de consumir esses medicamentos sem serem assistidos, dificulta a abordagem medica e a realização do desmame pela resistência que apresentam os usuários.

ASPECTOS GERAIS:

     Os benzodiazepínicos (BZD) são drogas hipnóticas e ansiolíticas bastante utilizadas na prática clínica, podendo ser usados em até 20% da população, dependendo da faixa etária. As drogas ansiolíticas diminuem a ansiedade, moderam a excitação e acalmam o paciente. O mecanismo de ação se baseia na atuação nos sistemas inibitórios de neurotransmissores, além de provável ação direta na indução do sono. (MOREIRA JR, 2005).

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