A NUTRIÇÃO EM GERONTOLOGIA DUQUE DE CAXIAS

NUTRIÇÃO EM GERONTOLOGIA

DUQUE DE CAXIAS, 2020

1. Descreva as instruções para a avaliação antropométrica do idoso. Coloque a referência utilizada.

A antropometria é muito útil para o diagnóstico nutricional dos idosos. É um método simples e com boa predição para doenças futuras, mortalidade e incapacidade funcional, podendo ser usada como triagem inicial, tanto para diagnóstico quanto para o monitoramento de doenças.

Nos procedimentos de diagnóstico e acompanhamento do estado nutricional de idosos, a Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN utilizará como critério prioritário o sistema de classificação do Índice de Massa Corporal - IMC, recomendado pela Organização Mundial de Saúde - OMS, considerando os pontos de corte diferentes daqueles utilizados para adultos. Essa diferença deve-se às alterações fisiológicas nos idosos:

• O declínio da altura é observado com o avançar da idade. Isso ocorre em decorrência da compressão vertebral, mudanças nos discos intervertebrais, perda do tônus muscular e alterações posturais;
•  O peso pode diminuir com a idade, porém, com variações segundo sexo. Essa diminuição está relacionada à redução do conteúdo da água corporal e da massa muscular, sendo mais evidente no sexo masculino;
• Alterações ósseas em decorrência da osteoporose;
• Mudança na quantidade e distribuição do tecido adiposo subcutâneo.
• Redução da massa muscular devida à sua transformação em gordura intramuscular, o que leva a alteração na elasticidade e na capacidade de compressão dos tecidos.

Para o cálculo do IMC, adota-se a seguinte fórmula:

Índice de Massa Corporal (IMC) = Peso (kg) / Altura² (m)

Em resumo, os passos para a antropometria e o diagnóstico nutricional do idoso são:

1º PASSO: Pesar a cada consulta e medir a estatura na primeira consulta, repetindo este procedimento anualmente, utilizando as técnicas e os instrumentos adequados;

2º PASSO: Calcular o IMC e fazer o diagnóstico nutricional segundo os pontos de corte estipulados para a Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN;

 3º PASSO: Anotar os dados no formulário do SISVAN;

 4° PASSO: Compartilhar o diagnóstico nutricional com o idoso e/ou cuidador do                              Idoso;

 5º PASSO: Fazer intervenção adequada, para cada situação;

 6º PASSO: Realizar ações de promoção da saúde. Valorizar o diagnóstico nutricional é ter atitude de vigilância!

• Referência: Norma técnica do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN. ORIENTAÇÕES PARA A COLETA E ANÁLISE DE DADOS ANTROPOMÉTRICOS EM SERVIÇO DE SAÚDE. Série G, estatística e informação em saúde. Brasília, 2011.

1. Qual é a correta classificação do IMC, para idosos, de acordo com o SISVAN? Coloque a referência utilizada.

De acordo com publicação da Organização Mundial de Saúde (OMS) e do documento Protocolos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional - SISVAN do Ministério da Saúde, o IMC é o índice preconizado para classificar o estado nutricional tanto de adultos como idosos. Esse protocolo define para triagem e acompanhamento de idosos em risco à saúde os seguintes parâmetros antropométricos: IMC ≥30 kg e perda de peso não intencional ≥4,5 kg ou de 5% do peso corporal no último ano.

A recomendação do Protocolo SISVAN é a utilização de pontos de corte específicos de IMC para idosos: 

 <22 kg/m2 - baixo-peso;

 ≥22 e <27 kg/m2 - eutrofia;

                         ≥27 kg/m2 - sobrepeso.

• Referência: Vigilância Alimentar e Nutricional – SISVAN. ORIENTAÇÕES BÁSICAS PARA A COLETA, O PROCESSAMENTO, A ANÁLISE DE DADOS E A INFORMAÇÃO EM SERVIÇO DE SAÚDE. Série A. Normas e Manuais Técnicos. Brasília, 2004

1. Discorra sobre as recomendações de macro e micronutrientes para indivíduos idosos. Coloque a referência utilizada.

A principal preocupação na alimentação do idoso é devido à dificuldade de deglutição e mastigação, que pode prejudicar a ingestão adequada de nutrientes. Além disso, o idoso passa por diversas modificações fisiológicas e psicológicas que levam a inatividade acarretando diversas doenças no indivíduo. Também é possível perceber a diminuição da estatura, massa óssea e muscular, audição e olfato que levam a deterioração da mobilidade e capacidade funcional, levando à fragilidade. Por isso, torna-se de vital importância que o idoso tenha um estilo de vida saudável com a prática de exercícios físicos e alimentação adequada.

As necessidades nutricionais destes devem seguir as recomendações das DRIs; estudos apontam que 30 kcal/dia são suficientes.

• Recomendações de macronutrientes:

• Os carboidratos devem ser de 45% a 65% das calorias totais, os carboidratos complexos devem ser priorizados;
• As proteínas possuem uma recomendação de 0,8g/ kg, visto que seu excesso pode acelerar o envelhecimento dos rins, a preferência deve ser dada as proteínas de alto valor biológico que não estejam associadas ao elevado consumo de gordura saturada;
• Os lipídeos devem estar presentes em 20% a 30% da ingestão calórica diária, o consumo de gordura saturada deve ser minimizado e não ultrapassar 8% do valor total.

• Recomendações de Micronutrientes:

• Vitamina D: a recomendação de vitamina D é de 800 a 1.000 UI/dia. Há um risco de deficiência se a exposição solar não for adequada ou quando a síntese é menos eficiente;
• Cálcio: a recomendação de cálcio para idosos é de 1.200 mg/dia. No idoso a absorção diminui por isso é necessário uma maior ingestão desse nutriente;
• Fibras: a recomendação é de 30g para homens e 21g para mulheres, os idosos tendem a constipação e as fibras possuem um papel importante na mobilidade intestinal e também para prevenção e controle de doenças;
• Vitamina B12: a recomendação é de 2,4 mg/ dia, o risco de deficiência dessa vitamina aumenta por causa da baixa ingestão e em razão do declínio em ácido gástrico que dificulta a absorção dessa vitamina;
• Potássio: a ingestão adequada é de 4700 mg/dia, a dieta rica nesse nutriente diminui o efeito do sódio sobre a pressão arterial;
• Sódio: a recomendação é de 1500 mg/dia, seu consumo exagerado pode levar à desidratação e o baixo consumo à retenção de líquidos;
• Zinco: a ingestão deve ser de 11 mg/ dia para homens e 8 mg/ dia para mulheres, seu consumo insuficiente leva a deficiência da função imunológica, anorexia e diminuição do paladar.

• Referência: Livro: Alimentação e Nutrição para o Cuidado, cap. Recomendação de Nutrientes: Idoso, Pamela Rodrigues.

1. Disserte sobre os dez passos para a alimentação saudável dos idosos.

O guia alimentar da população brasileira apresenta as diretrizes alimentares para o país. Nele é apresentado os dez passos para uma alimentação adequada e saudável, que visam à promoção da saúde e prevenção de doenças. Na alimentação da pessoa idosa alguns cuidados necessitam de atenção quanto à escolha, preparo e combinação de alimentos, garantindo adequação e aceitação do idoso.