AS PATOLOGIAS GÁSTRICAS

Fisiopatologia e Dietoterapia 2

Aula 2- Patologias Gástricas

PATOLOGIAS GÁSTRICAS

1. ESOFAGITE

• É a inflamação da mucosa esofagiana, pode ser aguda ou crônica
• Resulta mais comumente do refluxo recorrente dos conteúdos gástricos para dentro do esôfago distal. [ estômago (ph ácido) → esôfago (ph básico) = INFLAMAÇÃO

Causas do refluxo: 1. Esfíncter esofagiano inferior (EEI) incompetente (= Frouxo, não faz a correta contração); 2. Úlceras gástricas ou duonenais e 3. Entubação nasogástrica prolongada.

Função do EEI: bloquear o refluxo do suco gástrico para dentro do esôfago. Os defeitos no mecanismo do EEI podem levar ao refluxo. Refluxo persistente → ÚLCERA ESOFAGIANA.

Manifestações clínicas:

• Azia
• Regurgitação ácida
• Vômito
• Disfagia → dificuldade ao engolir
• Dor esofagiana → causada pela pressão intra abdominal, devido sangramento, tensão, obesidade ou gravidez

Tratamento cirúrgico: FUNDOPLICATURA

1. O anel hiatal aumentado é reduzido com várias suturas;
2. O estômago e o esôfago são separados dos tecidos adjacentes;
3. O estômago é envolto ao redor do esôfago e fixado com suturas.

1. DOENÇA DO REFLUXO GASTROESOFÁGICO (DRGE): apresenta variedade em manifestações clínicas, decorrentes do refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago ou refluxo para órgãos adjacentes (menos comum).

Sintomas: pirose (azia), regurgitação ácida, tempo dos sintomas (4 a 8 sem)

Sinais preocupantes: disfagia, odinofagia (dor ao engolir), anemia, HDA, emagrecimento, histórico de câncer na família, náuseas e vômitos.

Exames para diagnóstico: Endoscopia e biópsia esofágica → encontra-se úlceras, estenose péptica (estreitamento que impede a progressão normal de saliva e de alimentos) e esôfago de Barret (alteração celular → as células escamosas da região são substituídas por células intestinais, decorrente da constante exposição ao ácido estomacal).

Tratamento:

1. Medidas farmacológicas: medicamentos inibidores da bomba de próton → realizam a diminuição do ácido gástrico (Ex: omeprazol e outros “prazois”).
2. Medidas comportamentais:

-Elevar a cabeceira do leito para minimizar o refluxo

-Promover a ingestão nutricional adequada

-Aumentar o fracionamento e diminuir o volume das refeições

-Mastigar bem os alimentos

-Evitar alimentos irritantes: café, pimenta, chocolate

-Evitar/ cessar tabagismo e elitismo

-Não deitar após as refeições

-Reduzir peso corporal, se sobrepeso ou obesidade

3. HÉRNIA DE HIATO: A abertura no diafragma através da qual o esôfago atravessa torna-se dilatada, e devido ao alargamento deste espaço, uma parte do estômago desliza em direção ao tórax. Pode provocar dor semelhante a dor da angina e ser confundida com os sintomas dos ataques cardíacos.

        Tipos: Hérnia de hiato axial ou deslizante (estiramento da estrutura) e Hérnia de hiato paraesofágica (formação de uma “bolsa”).

        Sinais e sintomas: Azia, regurgitação, eructações (arrotos), disfagia, dor subesternal.

        Recomendações não medicamentosas: 

- Aumentar o fracionamento e diminuir o volume das refeições

- Não se deitar durante 1 hora depois de comer

- Elevar a cabeceira

- Não comer próximo ao horário de dormir

        Tratamento: clínico ou cirúrgico, a depender do tamanho da hérnia e da intensidade do refluxo gastroesofágicos