As patologias da deglutição estão relacionadas há varias doenças

INTRODUÇÃO

As patologias da deglutição estão relacionadas há varias doenças, por isso não são exatamente consideradas de patologias e sim uma sintomatologia clinica de varias patologias. Entre elas podemos considerar a disfagia, que é caracterizada por uma dificuldade de deglutição, que pode ser causada por uma obstrução, inflamação ou função anormal do esfíncter esofágico inferior- EEI,causando desarranjo no mecanismo de deglutição. Ela pode se apresentar de três fases, a oral, a faríngea e a esofágica. E dependendo da cusa pode ser um distúrbio agudo reversível ou um problema crônico.

Há algumas patologias relacionadas a com a disfagia orofaríngea,que é a fases mais freqüente entre pacientes. E devido a isso também as causas de disfagia orofaríngea são varias. O diagnostico é feito por vários exames com o objetivo de se evitar a aspiração pulmonar. O  tratamento consiste em clinico,medicamento e cirurgia.

É importante que seja realizada uma abordagem de avaliação, com uma equipe multiprofissional incluindo médico, nutricionista, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e enfermagem.

DISFAGIA

É uma sintomatologia clinica de diversas doenças, caracterizada pela inabilidade ou dificuldade de ingerir alimentos sólidos ou líquido, causada por obstrução, inflamação ou função anormal do esfíncter esofágico inferior – EEI, causando desarranjo no mecanismo de deglutição.

A disfagia apresenta-se em três fases, a oral, faríngea e esofágica:

• A fase oral inicia com o reflexo da deglutição ativando os receptores dos pilares amigdalianos da base da língua, epiglote e seios piriformes. Ocorre a elevação e impulso do bolo alimentar em direção aos pilares amigdalianos e a faringe.

• A fase faríngea é onde ocorre a fase mais complexa da deglutição. Há o movimento decorrente da laringe ao encontro com a base da língua. Conforme o alimento se dirige a faringe ocorre contrações do músculo constritor da faringe e elevação do palato mole fechando a nasofaringe combinado com o relaxamento do músculo cricofaríngeo.

• A fase esofágica inicia com a passagem do alimento pelo esfíncter esofágico superior (EES), o bolo alimentar é impulsionado pela musculatura esquelética do esôfago cervical e torácico.

O término da passagem do bolo alimentar se da na transição esôfago-gástrica após a passagem pelo esfíncter esofágico inferior (EEI).

PATOLOGIAS RELACIONADAS COM DISFAGIA OROFARINGEA

Difteria, Botulismo, mucosite, Amiloidose, Dermatomiosite, Miastenia gravis, AVC (acidente vascular cerebral), Doença de Parkinson, Divertículo de Zencker.

CAUSAS DE DISFAGIA

• Envelhecimento, doenças de Alzheimer, câncer,quimioterapia,radioterapia.
• Demência
• Procedimentos cirúrgicos da cabeça e do pescoço
• Intubação, esclerose múltipla
• Distúrbios neurológicos, doença de Parkinson
• Acidente vascular encefálico
• Traumatismo do esôfago

SINAIS E SINTOMAS

• Perda do reflexo da deglutição,
• Anorexia,
• Alteração da voz ( som roco),
• Asfixia, tosse,
• Infecções crônicas das vias respiratórias superiores,
• Desidratação, baba,
• Persistência de quantidades de alimento dentro das bochechas,
• Incapacidade de aspirar líquidos por um canudo,
• Sensação de bolo agarrado na garganta,
• Perda de peso.

DIAGNOSTICO

Há dois tipos de exames feitos com o objetivo de evitar aspiração pulmonar:

 Videofluoroscopia da deglutição -  avalia a deglutição

  Videoendoscopia da deglutição.

FISIOPATOLOGIA

Achados clínicos                                                 Avaliação nutricional

TRATAMENTO

O tratamento é baseado na causa base da disfagia,ou seja, trata-se as doenças associadas. Há o tratamento clínico que consiste na utilização de drogas que minimizam a salivação, já que essa pode ser aspirada para o pulmão e causar pneumonia. Então é administrado antidepressivo como amtriptilina. É importante tratar o refluxo gastresofágico, pois a aspiração de ácido é mais nocivo ao epitélio pulmonar.

Outro tratamento é a terapia fonoaudiológica da deglutição, que serve para melhorar a fisiologia da deglutição e exercer controle externo sobre o processo da deglutição. Os tratamentos cirúrgicos também podem ser utilizados, como cirurgia das glândulas salivares, a miotomia do cricofaríngeo, medialização das cordas vocais e traqueostomia.

INTERVENÇÃO NUTRICIONAL.

Deve-se levar em consideração a gravidade da disfagia. No nível 1, considerada moderado a grave. Fase oral precária, diminuição da capacidade de proteger as vias respiratórias.