CASO CLÍNICO : Câncer

                                                                                                         

[pic 3]                                                                                        [pic 4]                                                             

 

CASO CLÍNICO

Câncer

Integrantes: Larissa Coutinho

Milena Oliveira

Raphaella Salomão

                                                         Professora: Aline

Juiz de Fora

21 de junho de 2018

CASO CLÍNICO: Câncer

IMC Atual = 50,4/(1,70)² = 17,43 kg/m² → magreza grau l

IMC Usual = 55/(1,70)² = 19,03 kg/m² → eutrofia

%PP = (55 – 50,4 / 55) x 100 = 8,36 % → perda de peso grave

Adeq PCT = 7 x 100 / 16,5 = 42,42% → desnutrição grave

% Adeq CB = 16 x 100 / 28,5 = 56,14% → desnutrição grave

CMB = 16 – [ 0,314 x 7 ] = 13,8cm

Adeq CMB = 13,8 x 100 / 23,2 = 59,48% → desnutrição grave

Questão 01: Estabeleça o diagnóstico nutricional.

Segundo o exame físico, a paciente apresenta sinais de desnutrição proteico-calórica, sendo evidenciado depleção da musculatura somática na região das fossas supra e infraclaviculares. Além disso, observa-se sinais de deficiência de micronutrientes (vitaminas do complexo B e ferro), uma vez que ele apresenta estomatite angular. O paciente também apresenta presença de edema nos membros inferiores.

A partir da avaliação antropométrica observa-se que a paciente apresenta Magreza Grau I, segundo IMC, e grave perda de peso corporal, com depleção grave de tecido adiposo subcutâneo e de tecido muscular somático, evidenciadas pelas medidas de PCT e CMB, respectivamente.

Os exames bioquímicos demonstram redução leve de albumina e proteína total, que podem indicar que já há perda de proteína visceral. Entretanto, a diminuição da albumina associada a diminuição de hematócrito, hemoglobina e hemácias, é compatível com o estado infeccioso e edema.

Desta forma, segundo esses parâmetros, pode-se estabelecer que o diagnóstico nutricional da paciente é Magreza Grau I, segundo IMC, com depleção grave dos compartimentos adiposo e proteico somático, e depleção leve do compartimento proteico visceral. Além de apresentar sinais de anemia e deficiência de vitaminas do complexo B.

Questão 02: Qual a conduta nutricional?

Paciente com Câncer de esôfago, desnutrida em tratamento com quimioterapia sem complicações. Dieta Hipercalórica (35 kcal/kg/dia), hiperproteíca (1,5g/kg/dia), normoglicídica (5g/kg/dia) e normolipídica (1g/kg/dia).

Questão 03: Calcule as necessidades calóricas e de proteína para este paciente e compare com o consumo calórico e proteico atual.

Necessidades Energéticas: 35 x 50,4 = 1764 kcal/dia

Recomendação proteica: 1,5 x 50,4 = 75,6 g de proteína → 302,4 kcal

De acordo com o consumo atual da paciente encontramos os seguintes valores:

Consumo de calorias: 673,66 kcal

Consumo de proteínas: 18,93 g (11%)

Quantidade:  764,50 g

Energia:  673,66 kcal

Macronutrientes

Proteínas:  18,93 g (11,08%)

Carboidratos:   107,92 g (63,13%)

Lipídios:   19,60 g (25,80%)

Nutrientes

Fibra	2,66 g	Cálcio	191,60 mg
Sódio	876,93 mg	Selênio	14,63 mcg
Vitamina A (Retinol)	996,61 mcg	Vitamina C (Ácido ascórbico)	120,19 mg
Vitamina D (Calciferol)	0,00 mcg	Vitamina E (Tocoferol)	8,22 mg
Vitamina B1 (Tiamina)	0,48 mg	Vitamina B2 (Riboflavina)	0,47 mg
Vitamina B3 (Niacina)	3,50 mg	Vitamina B6 (Piridoxina)	0,49 mg
Vitamina B9 (Ácido fólico)	85,64 mcg	Vitamina B12 (Cobalamina)	21,52 mcg
Ferro	3,18 mg	Fósforo (P)	263,56 mg
Potássio	1.076,70 mg	Zinco	3,00 mg
Magnésio	67,52 mg	Manganês	0,31 mg
Açúcar Total	0,00 g	Trans	0,00 g
Colesterol	39,08 mg	Saturada	4,56 g
Poli-insaturados	4,98 g	Monoinsaturados	5,50 g

Desjejum: leite (1 copo – 100 mL) + açúcar (2 colheres de sopa); Almoço: sopa de legumes com carne liquidificada (1 prato – 200mL); Lanche: suco de fruta (1 copo – 100 mL) + gelatina (1 pote – 50 mL); Jantar: sopa de legumes com carne liquidificada (1 prato – 200mL).