Caso clínico de deficiências nutricionais- Dietoterapia

CASO CLÍNICO- DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS

M. L. R. 28 anos, sexo feminino, parda, casada, professora de inglês, natural e procedente de São Luís- MA, procurou clínico geral relatando cansaço quando fazia serviços habituais, relata que sempre foi bastante disposta e que é a primeira vez que sente esta fadiga, falta de apetite, palpitações, taquicardia, tonturas, sono excessivo e dores de cabeça freqüente, fluxo menstrual irregular. Refere-se que há 3 anos foi diagnosticada com úlcera gástrica, mas não foi submetida a cirurgia. Hábitos alimentares: Ingere todos os tipos de alimentos, porém, sempre em pequena quantidade para evitar sintomas gastrointestinais, nega sangramentos espontâneos mas refere fezes escurecidas. Exame Físico: 56 Kg. 1,62cm, Pele e mucosa pálidas, apática, pequenas fissuras no canto da boca.

Exames Bioquímicos:

Hemograma: Hemácias: 3,7 mihões/ mm

Hb: 9,0g %

Ht: 31 %

VCM: 78 ft

CHCM: 30%

Leucograma: sem alterações

Plaquetas: 198000/mm

Ferro sérico: 35 µg/ dL

Saturação da transferrina: 15% (33%)

Pesquisa de sangue oculto nas fezes: +                

Determine:

1. Diagnóstico Nutricional

[pic 1][pic 2][pic 3][pic 4]

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[pic 5]

1. Objetivos da Conduta Nutricional

Paciente apresenta estado nutricional referente à eutrofia.

De acordo com os dados do hemograma a paciente está com anemia.

Quanto ao diagnóstico de úlcera gástrica, recomenda-se dieta com alimentação normal, balanceada, de acordo com os hábitos alimentares do paciente, 3 a 4 vezes ao dia, evitando alimentos que, de alguma forma, lhes produzam manifestações inversas.

1. Necessidades Nutricionais (VET e macronutrientes)

TEMB = 665,1 + [9,6 x 56,0] + [1,9x 162] – [4,7 x 28]

TEMB = 665,1 + 537,6+307,8– 131

TEMB = 1, 379.5 Kcal

EQUAÇÃO SIMPLIFICADA  

VET 1 = P.Ajus X Recomendação (25 a 30)

VET 1 = 56 X 25 = 1,400 Kcal/ dia

VET 2 = TEMB x FA x FI x FT

VET 2 = 1, 379.5 X 1,3 X 1 X 1,1  

VET 2 = 1, 972.685

VET3 = GEB + (6 horas de trabalho x 20 Kcal)  1,972.685 + 120 kcal

VET3 = 1,972.685 + 120 = 2, 092.685 Kcal/ dia

VET3= 2, 092.685 Kcal/ dia

VET m = 1, 200  + 1,972.685 + 2,092.685  =  1. 821,79 Kcal

                                           3

Recomendações de Macronutrientes

Carboidratos	1.001,98 Kcal	250,49 g	55%	4,47g/Kg/ dia
Proteína	273,27 kcal	68,32 g	15%	1,22g/kg/dia
Lipídios	546,537 kcal	60,73 g	30%	1,09g/kg/dia

Classificação da dieta:

• Normocalórica: objetivando a manutenção de peso, ou seja, conservando o estado nutricional adequado.
• Normoprotéica: para manter o balanço nitrogenado.
• Normoglicídica: para manter as reservas glicídicas.
• Normolipídica: conservando a reserva lipídica, dando preferência as gorduras mono e poli-insaturada: com qualidade energética.

d) Analise a dieta habitual, verificando o percentual de adequação.

% adequação	VET	Carboidrato	Proteína	Lipídio
	94,1%	90,5 %	112,8%	78,2%

% Adequação do VET[pic 6]

1755,12_____100

1651,49_____x

     X= 94,1%

[pic 7][pic 8]

 

Cardápio quantitativo

REFEIÇÕES	ALIMENTO	QUANTIDADE (G)	MEDIDAS CASEIRAS	SUBSTITUIÇÕES
Desjejum	Pão francês Ovo cozido Suco de Laranja	80        50        80	1 unidade pequena 1 unidade 1 copo americano	Cuscuz, Tapioca Ovo de codorna, Presunto Café com Leite
Lanche	Suco de Beterraba Biscoito Cream Cracker	100        30	1 copo americano 3 unidades	Frutas em geral com aveia, granola ou vitamina
Almoço	Arroz Branco Fígado Acebolado Feijão Carioca Óleo Salada: Alface Couve Acelga Tomate Sobremesa: Suco de acerola com Laranja	100        80        70        5ml        50        30        30        30        100	1 Concha cheia 1 Fatia Média 1 Concha Nivelada À vontade 1 copo americano	Batata, Macarrão Frango, Peixe Ervilha, Lentilha, Grão de bico Pepino, Repolho, Agrião, Aipo, Almeirão... Frutas em geral
Lanche	Banana com Canela Banana Canela	80 10	1 unidade pequena	Frutas em geral com aveia, granola ou Vitamina.
Jantar	Macarrão com espinafre : Macarrão Espinafre Filé de Frango Grelhado Salada cozida: Batata Cenoura Ervilha Azeite de Oliva	120         80         30         90 50 50 50         5ml	1 Concha cheia I fatia grande À vontade	Arroz integral Carne moída, Peixe ao molho Abobora, Berinjela, Chuchu, Vagem...
Ceia	Mingau de Aveia	90	1 copo americano	Iogurte Natural, Coalhada

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