DIABETES MELLITUS: METABOLISMO DA GLICOSE

DIABETES MELLITUS: METABOLISMO DA GLICOSE

A glicose é a nossa principal fonte de energia. Da molécula de glicose conseguimos extrair a maior quantidade de ATP para o funcionamento da célula.

A glicose é necessária para o funcionamento de qualquer sistema, assim como o funcionamento do SNC. Para realizar uma sinapse, o neurônio necessita de glicose e glicogênio. Sendo assim, é essencial que os níveis normais de glicose e glicogênio sejam mantidos.

PERGUNTA: Como é o funcionamento dos sistemas se a glicose é necessitada continuamente, mas não é ingerida o dia inteiro? Parte da molécula da glicose ingerida é armazenada para uso posterior.

Sintoma clássico de hipoglicemia: confusão mental, pois afeta o SNC.

• Metabolismo da glicose

1. A glicose que está no meio extracelular é transportada (transporte ativo) para o meio intracelular.

2. A glicose cai então no citosol da célula.

3. No citosol, a molécula de glicose começa a ser quebrada: GLICÓLISE ou VIA GLICOLÍTICA1.

4. A via glicolítica gera 2ATP, mas gasta 2ATP para quebrar a molécula que é muito grande. Ou seja, não se tem lucro na via glicolítica.

5. Na glicólise/via glicolítica são geradas 2 moléculas de piruvato.

Antes de gerar o piruvato, uma parte dessa molécula grande é armazenada: GLICOGÊNESE. A glicose é armazenada na forma de glicogênio (polímero composta por unidades de glicose).

6. O piruvato vai para a mitocôndria, que possui o seu receptor (piruvato-desidrogenase).

7. Dentro da mitocôndria o piruvato é quebrado, e a molécula diminui cada vez mais através das sucessivas reações de oxidação e redução: CICLO DE KREBS2.

        Ciclo de Krebs: tem como objetivo gerar elétrons e prótons com alta carga energética.

8. O ciclo de Krebs gera 2ATP, mas gasta 2ATP. Ou seja, não se tem lucro no ciclo de Krebs.

9. Os elétrons e prótons com alta carga energética são enviados para o citocromo da mitocôndria.

10 No citocromo da mitocôndria ocorre a última etapa da quebra da glicose, que se chama CADEIA RESPIRATÓRIA3. 

11. A cadeia respiratória recebe os elétrons e prótons com alta carga energética, gerando ATP e água.

        Gera 36ATP, mas gasta 4. Ou seja, o saldo final é de 32ATP.

PERGUNTA: Quantos ATP são gerados de uma molécula de glicose? 36ATP.

PERGUNTA: Quantos ATP são ganhos a partir de uma molécula de glicose? 32ATP.

• Insulina e glucagon

Os dois hormônios são sintetizados no pâncreas. As células beta e alfa se encontram nas ilhotas de Langerhans.

INSULINA é produzida pela célula β e é o hormônio que tem ação hipoglicêmica, ou seja, reduz os níveis de glicose. Está elevado durante o metabolismo pós-prandial (quando acaba de se alimentar).

PERGUNTA: Qual o tempo de ação da insulina em um indivíduo normal? É rápido, em torno de 1-2h.

A glicose sobe em 30 minutos e continua a subir em 60 minutos. A concentração máxima é em 60 minutos. Depois de 60 minutos ela tem que começar a baixar. Em 90 minutos abaixou um pouco e em 120 minutos ela tem que estar com a concentração igual no tempo 0.  

A insulina possui uma resposta rápida, então se liga ao receptor de PTN G.

A insulina é um biofármaco, ou seja, é um medicamento produzido pelas células humanas. Entretanto, é encontrada insulina sintética na farmácia.

GLUCAGON é produzido pela célula α e é o hormônio que tem ação hiperglicêmica, ou seja, aumenta os níveis de glicose. Está elevado durante o metabolismo pós-absortivo (jejum).

PERGUNTA: Quais são as vias estimuladas pela insulina? Glicólise, glicogênese e lipogênese.

        Glicólise: quebra da glicose.

        Glicogênese: armazenamento da glicose em forma de glicogênio.

        Lipogênese: estimula a formação de lipídio.

        É possível gerar lipídio a partir da glicose, através de via alternativa.

PERGUNTA: Quais são as vias estimuladas pelo glucagon? Glicogenólise, lipólise e cetogênese.

        Glicogenólise: quebra do glicogênio.

        Lipólise: quebra de lipídio formado anteriormente.

        Cetogênese: formação de corpos cetônicos.

• Metabolismo do estresse

É uma ativação de vias controladas pelo SNA em situações de luta e fuga (questões acidentais).

CASO: Paciente chega ao hospital após um acidente rodoviário com faturas múltiplas. Dosagem de glicose estará muito alta.

CASO: Paciente durante uma cirurgia de longa duração. Dosagem de glicose estará muito alta.

Em níveis de estresse a glicose pode chegar a 300mg/dL. O sistema nervoso começa a capturar glicose de todas as fontes e vias, para que tenha uma sobrevida maior no funcionamento do SNC.

Se o paciente chegar em uma situação assim, não pode ser confundido com diabetes. Não pode tratar o paciente como diabético.