Estudo de Caso Hospital Ipiranga

Estudo de Caso Paciente Hospital Ipiranga/SP

Alunos Estagiários do 8º Semestre no Hospital Ipiranga.

Daniel da Silva Ramos RA: 2217200315 (Vergueiro)

Karlla Priscyla de Andrade Paschoal RA: 917107469 (Vila Prudente)

Preceptora: Brenda Ladeia

Professora Supervisora: Vivian Amorin

Resumo

Paciente moradora de Ribeirão Pires, em acompanhamento pré-natal no Hospital São Lucas, foi orientada a finalizar seu atendimento no Hospital e Maternidade Ipiranga em São Paulo, capital. Paciente precisará de um acompanhamento específico devido ao quadro de saúde de ICUR sem febre, com perda líquida, disúria e sangramento.

Paciente com Obesidade, DHGE e Hernia Umbilical, estes diagnósticos descobertos e dados pelo corpo médico no Hospital Ipiranga. Internada em Ala de gestantes de alta complexidade terminou sua gestação fazendo uma Cesária onde o recém-nascido nasceu de forma pré-matura e abaixo do Peso.

Introdução

Paciente, 22 Anos (12/03/99) Solteira, gestante do 2º filho, c + om medidas suas medidas antropométricas de; 1,58m, Peso Atual 93kg e peso Inicial de Gestação de 88kg, PA 13/8 no dia da internação, sendo ex-tabagista com ansiedade e estrabismo.

IMC: 37,3 (Obesidade pelo Gráfico de ATALA)

Diagnosticada com: CIUR + OLIGOAMINIO + HERNIA UMBILICAL

IGE: 34+5

Data de entrada: 09/04/2021

Dieta Geral

Desenvolvimento do caso clínico

10/04/2021

Percebe-se leve alteração de PA 13/8 , sendo ministrado no dia os seguintes medicamentos: Neozin 3qts e Dipirona 1 amp.

Paciente ficou de jejum para exames de Doppler e exames Bioquímicos.

Apresenta Alteração de PA: 16/10

Ultrassonografia (Feto com Baixo Peso)

Mantida em Dieta Geral.

11/04/2021

Parto por Cesária, pré-maturo com peso de 1790kg e 41cm.

12/04/2021

PA Alterada sendo administrada e recomendada o uso de:

Losartana 25mg

Alodipina 10mg

Metildopa 250mg

Medicamentos:

Neozin 3gts

Dipirona 1amp

Anlodipin 10mg

Hidrolozin 1amp

Exames Bioquímicos:

Hemoglobina: 12,7

Hematocitos: 37%

Plaquetas: 218ml

Ureia: 20

Creatinina 0,7

TGO:20 TGP :10 TAP: 11,5  INR: 1,1  TTPA:24

Ácido Úrico: 6,0

DHL: 187

Proteínas: 6,3

HIV: NR – VDRL: NR – HEP B: Imune – HEP C: Imune

TOXO: Sustep

Rubéola: Imune

Avaliação e diagnóstico:

Triagens e avaliações não estão sendo realizadas devido alta demanda de internações por Covis-19. Apenas pacientes graves (UTI) estão sendo triados e avaliados, e nesse caso não temos acesso.