O CASO CLÍNICO DESNUTRIÇÃO

Caso Clínico

 

Paciente do sexo masculino, 6 anos e 11 meses de idade, com ganho pôndero-estatural adequado até os 2 anos. A partir desta época, houve expressiva desaceleração no ganho de peso e estatura em virtude de maus tratos familiares. O paciente encontrava-se extremamente emagrecido, inapetente, pálido (+/4+), apático, com escassez do tecido celular subcutâneo, atrofia da musculatura da região glútea e distensão abdominal.

 Foi hospitalizado para tratamento clínico do quadro, onde recebeu afastamento dos pais após confirmação dos maus-tratos.

Peso na admissão = 8,5kg

Estatura = 87cm

Diagnóstico clínico-nutricional: Desnutrição proteico-energética.

Após estabilização inicial com uso do F75, atingiu peso de 9,0kg e após 15 dias com F100 atingiu peso de 9,5kg.

 

Perguntas  

1)        Qual a forma clínica da desnutrição?

R- Kwashiorkor-marasmático.

2)        Qual a classificação dos indicadores antropométricos?

3)        Quais as recomendações de energia e proteínas com o F75 e o F100?

R-  F75 → Energia: 100 x 8,5 = 850 kcal/dia        

                     Proteína: 1,0 x 8,5 = 8,5g/dia

                           1,5 x 8,5 = 12,75g/dia

F100→  Energia: 150 x 9= 1350 kcal/dia          

                     Proteína: 4,0 x 9 = 36g/dia

                               5,0 x 9 = 45g/dia

4) Demonstre o esquema da evolução diária para o F75 e a evolução por horário para o F100.

R- F75→  Dias 1 e 2: Frequência de 2 em 2 horas (24h/2 = 12 refeições/dia)

850mL / 12 = 70,8mL de 2 em 2h → 70,8/8,5=8,3mL

 

Dias 3 a 5: Frequência de 3 em 3 horas (24h/3 = 8 refeições/dia)

850mL / 8 = 106,25mL de 3 em 3h → 106,25/8,5=12,5mL

A partir do 6°d: Frequência de 4 em 4 horas (24h/4 = 6 refeições/dia)

850mL / 6 = 141,6mL de 4 em 4h → 141,6/8,5=16,6mL

F100→  Dias 1 e 2: 850mL / 8 refeições = 106,25mL/refeição

A partir do 3° dia: Evolução por horário de 10 em 10mL

1a refeição = 116,25mL

2a refeição = 126,25mL

3a refeição =136,25mL...

 5) Calcule o ganho médio de peso e classifique se o paciente está apto para a alta.

R- Na transição da dieta, a criança apresentou ganho de 500g (ficando com 9kg = peso da criança estabilizada após o tratamento inicial da admissão) e após 15 dias utilizando a F100 apresentou peso de 9,5kg

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