Revisão de Antibióticos na Odontologia

Revisão dos Antibióticos

I. Cefalosporinas

As cefalosporinas são um grupo de antibióticos ®-lactâmicos

que são efi cazes contra cocos gram-positivos e muitos bacilos

gram-negativos. Existe um grande número de cefalosporinas

disponíveis e elas são divididas em três gerações, com base em

sua atividade contra microrganismos gram-negativos. Os antibióticos

de primeira geração apresentam uma atividade similar,

incluindo atividade contra cocos gram-positivos, Escherichia coli,

Klebsiella e Proteus mirabilis.

As cefalosporinas de segunda geração apresentam atividade

mais ampla contra bactérias gram-negativas e maior atividade

contra bactérias anaeróbicas. A segunda geração apresenta menor

atividade contra cocos gram-positivos do que a primeira

geração.

As cefalosporinas de terceira geração são muito mais efi cazes

contra bacilos entéricos gram-negativos, mas são decididamente

menos efi cazes do que as cefalosporinas de primeira e segunda

gerações contra cocos gram-positivos.

Duas cefalosporinas orais úteis são efi cazes nas infecções

odontogênicas: (1) cefalexina (Kefl ex) e (2) cefadroxil (Duricef).

Embora nenhuma delas seja a droga de escolha para infecções

odontogênicas, as drogas podem ser úteis em certas situações

nas quais é necessário um antibiótico bactericida.

A toxicidade do grupo das cefalosporinas é primariamente relacionada

com a alergia. Pacientes que são alérgicos às penicilinas

devem usar cefalosporinas com cautela. Pacientes que apresentaram

reações anafi láticas à penicilina não devem utilizar cefalosporinas.

II. Clindamicina

O espectro antibacteriano da clindamicina inclui os cocos

gram-positivos e quase todas as bactérias anaeróbicas. A clindamicina

é efi caz em infecções por estreptococos, estafi lococos

e anaeróbios. A droga é mais cara do que a penicilina e a eritromicina

e pode apresentar maior toxicidade gastrointestinal em

pacientes suscetíveis.

III. Metronidazol

O metronidazol é um antibiótico que é efi caz somente para

bactérias anaeróbicas. Ele não apresenta efeito sobre as bactérias

aeróbicas tais como estreptococos. A droga é primariamente

usada no tratamento da doença periodontal mas também pode

ser útil no tratamento de infecções odontogênicas anaeróbicas,

isolada ou em combinação com antibióticos antiaeróbios, tais

como a penicilina.

IV. Penicilina

A penicilina é a droga de escolha para infecções odontogênicas

porque seu espectro bactericida inclui os cocos gram-positivos

(exceto estafi lococos) e anaeróbios orais. A penicilina G é

a forma de administração parenteral e a penicilina V é preferida

para administração oral. A penicilina apresenta baixa toxicidade,

exceto pelas reações alérgicas, que ocorrem em aproximadamente

3% da população.

As penicilinas penicilinase-resistentes são um grupo de drogas

úteis contra os estafi lococos produtores de penicilinase. A

dicloxacilina é a penicilina penicilinase-resistente preferida para

uso oral. Essas drogas devem ser usadas somente para infecções

causadas por estafi lococos nas quais foi feita cultura.

Existem diversas penicilinas de espectro ampliado. O grupo

da ampicilina-amoxicilina é mais efi caz contra bacilos gramnegativos

do que a penicilina. A amoxicilina é absorvida melhor

pelo trato gastrointestinal do que a ampicilina e é assim preferida

quando se administra a droga via oral. A amoxicilina é a droga de

escolha para prevenção da endocardite bacteriana devido à sua

excelente absorção GI e eliminação renal lenta.

V. Tetraciclinas

As tetraciclinas estão disponíveis para administração oral e parenteral

e são geralmente consideradas antibióticos de amplo espectro.

Contudo, é comum a resistência bacteriana a essas drogas.

Atualmente, as tetraciclinas são úteis somente contra bactérias