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ANAMNESE

DOR ABDOMINAL:

a) Visceral: normalmente ocorre quando os órgãos são distendidos ou esticados

Quadrante superior esquerdo ou epigástrica: proveniente da árvore biliar ou do fígado

Epigástrica: proveniente do estômago, duodeno e pâncreas

Periumbilical: proveniente do intestino delgado, apêndice ou colo proximal

Hipogástrica: proveniente do colo, bexiga ou útero

Suprapúbica: proveniente do reto

b) Parietal: origina-se da inflamação do peritônio parietal, possui uma correspondência mais exata sobre a estrutura envolvida

c) Referida: percebida em locais mais distantes

Ex: dor de origem duodenal ou pancreática pode ser referida para as costas; dor originada das vias biliares pode ser referida para ombro direito ou região posterior do tórax

OBS: dor proveniente do tórax, coluna vertebral ou pelve também pode ser referida ao abdome

DISPEPSIA: dor ou desconforto crônico ou recorrente, centrado na região superior do abdome

Pode incluir distensão abdominal, náuseas, plenitude na parte superior do abdome e azia

PIROSE: desconforto ou dor em queimação, normalmente retroesternal, que ocorre quase sempre após as refeições

Sugere insuficiência de mecanismos que impedem o refluxo gastroesofágico

NÁUSEA: sensação de “estômago embrulhado”

VÔMITO: expulsão vigorosa do conteúdo gástrico pela cavidade oral

REGURGITAÇÃO: retorno do alimento ou secreções contidas no esôfago ou estômago à cavidade oral, sem náuseas e sem a participação dos músculos abdominais

DISFAGIA E ODINOFAGIA: dificuldade para deglutir e dor à deglutição

HEMORRAGIAS DIGESTIVAS:

a) Hematêmese: vômitos com sangue

b) Melena: fazes contendo sangue digerido

c) Hematoquezia: fezes contendo feixes de sangue vivo

d) Enterorragia: eliminação rápida e volumosa de sangue vivo pelo ânus

DIARREIA: eliminação de fezes de consistência mais amolecida com maior frequência do que o normal (>200g/dia)

OBSTIPAÇÃO: interrupção da eliminação de fezes e gazes

ICTERÍCIA: coloração amarelada da pele e da esclerótica por níveis aumentados de bilirrubina

ANOREXIA: perda ou ausência de apetite

POLIFAGIA: fome excessiva

PERDA PONDERAL: está relacionada a deficiências alimentares, má absorção ou aumento do consumo metabólico

FLATULÊNCIA/ERUCTAÇÃO EXCESSIVA

EXAME FÍSICO

INSPEÇÃO:

a) Formato do abdome: plano, semigloboso, globoso, pontiagudo ou escavado

b) Simetria: simétrico ou assimétrico (visceromegalia ou massas abdominais)

c) Cicatriz umbilical: plana, intrusa, extrusa ou protrusa (hérnias)

d) Cicatrizes cirúrgicas

e) Lesões de pele: hérnias, estrias, equimoses (Sinal de Cullen e Sinal de Grey Turner)

f) Circulação colateral

g) Peristaltismo visível

AUSCULTA*:

*Palpação e percussão podem alterar a frequência dos ritmos intestinais

Primeiro local de ausculta: entre a fossa ilíaca direita e a cicatriz umbilical (transição intestino delgado-intestino grosso)