Trab em sala de aula
Por: grasiellynobrega • 5/9/2015 • Projeto de pesquisa • 3.864 Palavras (16 Páginas) • 221 Visualizações
Roteiro de Aula Prática
EXAME FÍSICO
Cabeça e pescoço
Data Coleta de Dados:......./......./........
NOME: _______________________________________________________________
CRÂNIO
TAMANHO (circunferência)
( ) 51 a 58 cm (normal) ( ) menor que 51 cm (microcefalia) ( ) maior que 58 cm (macrocefalia)
FORMA
( ) ovóide () alterada, especificar______________________________________________
SIMETRIA
( ) simétrica ( ) assimétrica, especificar____________________________________________
MOVIMENTOS
( ) normais ( ) anômalos, especificar_____________________________________________
TÁBUA ÓSSEA
( ) consistente ( ) leve afundamento à compressão digital _______________________________
SUTURAS: ( ) fechadas ( ) abertas
FONTANELAS: ( ) fechadas ( ) abertas
Outros achados especificar: ____________________________________________________________
COURO CABELUDO
- Íntegro e limpo
- Descamação ( ) protuberância ( ) sujidade ( ) caspa ( ) parasitas
- Outras lesões, especificar e localizar _________________________________________________
- Alopecia total ( ) alopecia parcial, localizar __________________________________________
- Cabelos __________________________________________________________________
FACE
FORMA
( ) ovóide ( ) arredondada ( ) triangular ( ) outra ___________________________________
EXRESSÃO FISIONÔMICA
( ) alegria ( ) tristeza ( ) desânimo ( ) sofrimento ( ) outro, identificar__________________
FÁCIES
( ) ausente ( ) presente, tipo______________________________________________________________
SIMETRIA
( ) preservada em repouso ( ) preservada em movimentação
( ) alterada em repouso ( )alterada em movimentação ________________________________________
MOVIMENTOS
( ) movimentos anormais, especificar ________________________________________________________
SENSIBILIDADE ( n. trigêmio = V par)
( ) preservada ( ) alterada, localizar_______________________________________________________
OLHOS E ESTRUTURAS EXTRA-OCULARES
( ) uso de óculos ( ) uso de lentes de contato ( ) prótese ocular à ________________________________
SOMBRANCELHA
( ) simétricas ( ) assimétricas ( ) pêlos distribuídos igualmente
( ) outras alterações, identificar_____________________________________________________________
PÁLPEBRAS
Integridade da pele: ( ) preservada ( ) alterada_____________________________________________
Oclusão: ( ) simétrica e completa ( ) assimétrica __________________________________________
Rima palpebral: ( ) simétrica ( ) assimétrica __________________________________________
Reflexo palpebral: ( ) preservado ( ) ausente, localizar_____________________________________
CÍLIOS
( ) implantação bilateral preservada ( ) cílios direcionados para fora
( ) alterações, identificar ___________________________________________________________________
SISTEMA LACRIMAL
Pontos lacrimais: ( ) preservados ( ) alterados ___________________________________________
Região das glândulas e sacos lacrimais:
( ) sem alterações ( ) com alterações, especificar ________________________________________
( ) lacrimejamento aumentado ( ) ressecamento dos olhos ( ) secreção mucopurulenta proveniente dos orifícios lacrimais.
MÚSCULOS EXTRA-OCULARES E III, IV E VI PARES DE NERVOS CRANIANOS
Movimentos: ( ) conjugados ( ) desconjugados, especificar e localizar____________________________
Nistagmo: ( ) ausente ( ) presente OD ( ) presentes OE
Reflexão de luz nas córneas: ( ) simétrica ( ) assimétricas___________________________________
Convergência dos olhos para objetos próximos: ( ) preservada ( ) ausente___________________________
Contração pupilar para objetos próximos: ( ) preservada
( ) ausente___________________________
ESTRUTURAS OCULARES
CONJUNTIVAS
( ) levemente rosada ( ) hiperemiada ( ) amarelada
( ) lisa ( ) rugosa
( ) brilhante ( ) sem brilho
( ) úmida ( ) seca
( ) ausência de secreção ( ) secreção________________________________________________
( ) outras alterações, identificar _________________________________________________________
ESCLERÓTICAS
( ) branca acinzentada ou ligeiramente amarelada na periferia
( ) cor alterada, identificar__________________________________________________________
( ) integridade preservada
( ) outras alterações identificar__________________________________________________________
...