Exercicios

QUADROS HEMORRÁGICOS

NA GESTAÇÃO

Marcelo Marreira

http://www.unifesp.br/dmorfo/histologia/ensino/utero/img/027.jpg



CLASSIFICAÇÃO

PRIMEIRO TRIMESTRE

Abortamento

Prenhezectópica

Neoplasias trofoblásticagestacional

SEGUNDO E TERCEIRO TRIMESTRE

Inserção baixa de placenta

Descolamento prematuro de placenta



ABORTAMENTO

.É a expulsão fetal do ovo (produto concepcional), antes da sua

viabilidade ou vitalidade.

.É a Quarta causa de mortalidade materna, responsável por

10% dos óbitos maternos.



ABORTAMENTO: classificação

Classificação cronológica:

ovular-até 8 semanas ; Embrionária –16 semanas; Fetal –após 16 semanas.

Precoce-antes de 12 semanas. Tardio-após 12 semanas.

Classificação clínica:Evitável; Inevitável

Classificação quanto a forma abortamento

Espontâneo; Provocado ou induzido; Completo-Incompleto.

Terapêutico, Retido-Infectado-acompanhado de quadro infeccioso.

Habitual,



ABORTAMENTO: sintomatologia

Dor em cólica

Sangramento por via vaginal;

Saída de coágulos

Dilatação nos casos de abortamento em curso.

Ausência ou não de BCF

Hipertermia, dor abrupta, cólica intensa,

palpação abdominal com útero amolecido, pastoso pode evoluir para septicemia, oligúria, e

anúria, taquipnéia, taquicardia como sinais de pré-choque. (abortamento infectado).



ABORTAMENTO: evolução

Ameaçadeaborto:nestecasoexisteapossibilidadedagravidezprosseguir(70a80%); o

sangramento é discreto e colo impérvio,

(vitalidade preservada);

abortamentoiminente:háa

possibilidadeda

gestaestaçãoprosseguir(20a30%);

abortamentoinevitável:nestecaso,agravideznãotemmaispossibilidadedeprosseguir,colo

dilatadoemmaisde2cme

sangramentoabundante



ABORTAMENTO: diagnóstico

A clínica é de suma importância. Exame ginecológico:

Abortamento inevitável colo pérvio seguido de sangue

vivo e coaágulos, restos de concepto ou membranas.

USG é de grande importância na confirmação do

aborto, detecção de restos, confirmação de vitalidade,

tamanho do concepto.

Dosagem hormonal (gonadotrofina, Bhcg,

progesterona, pregnosticon), o pregmantém-se

positivo até 5 ou 6 dias.



Ameaça de abortamento:

Abstinência sexual.

Dieta líquida nas primeiras horas, pastosa e sólida a seguir.

Repouso absoluto.Antiespasmódicose analgésicos.

Abortamento em curso: ou quando o abortamento aconteceu completa

ou incompletamente.

Ocitócitosou prostaglandinas.Ergotamina ou ergovinas

Antibióticos. Corrigir quadros anêmicos. Curetagem uterina para retirada de

restos ovulares.

ABORTAMENTO: tratamento e

cuidados de enfermagem



CuidadosdeEnfermagemnaameaçadeabortamento:

Observarosangramento; controle da

dor, solicitarrepousorelativo;

Proibiçãoabsolutadocoito,enquantoperduraraameaça;

Procurartranqüilizarapaciente;Administrarsubstânciasantiespasmódicaseanalgésicas.

CuidadosdeEnfermagem(gerais);

manterapacienteemrepousoeaquecida;verificareregistrarossinaisvitais;Observareregistrarosangramentovaginal;Observarsinaisdechoque;

administrarmedicaçãoprescrita;

(vaginal)??

encaminhareorientarapacientequantoaosexamescomplementares;

ABORTAMENTO: cuidados de

enfermagem



Profilaxia do choque: Na internação: observação; , jejum,

instalação de hidratação