Cuidados de saúde

A atenção primária em saúde foi identificada como uma estratégia central à

secução da meta global de “Saúde para Todos no Ano 2000”, lançada pela Organização

ndial da Saúde (OMS). No Brasil, essa estratégia deveria atender às necessidades de

osta à escassez e à exclusão da população dos recursos da assistência, principalmente

expansão da rede. É com essa preocupação que o Ministério da Saúde assumiu, a partir

1994, o compromisso de implantar o Programa de Saúde da Família (PSF), "[...] cuja

são é reorganizar as Unidades Básicas de Saúde, para que estas, além de se tornarem

lutivas, estabeleçam vínculos de compromisso e responsabilidade entre os profissionais

aúde e a população, numa prática de saúde integral e participativa." (Sousa et. al., 2000, É preciso ressaltar que o conjunto de diretrizes estabelecidas pelo Ministério da

Saúde

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, especificamente aquelas fundamentadas na lógica de incentivos, não tem se

mostrado suficiente para garantir a substituição do modelo predominante de assistência à

saúde.

A mudança pretendida está vinculada à observação de pressupostos fundamentais

do Programa, em especial a substituição e o estabelecimento de um novo modelo de

atenção em saúde. Uma questão que se apresenta é como garantir esse novo modelo,

especificamente nas grandes metrópoles, onde a implantação do PSF e a proposta de

mudança enfrentam, também, configurações específicas da complexidade do sistema de

saúde, do modelo centrado em práticas e saberes consolidados, de desigualdades

socioeconômicas e da estrutura familiar. É preciso ressaltar que essa mudança não se

restringe a uma reforma organizacional e estrutural dos serviços de saúde, mas depende, PSF, no que se refere à reorganização das práticas de trabalho nas Unidades de Saúde da

Família, ressalta-se a ênfase dada ao "caráter substitutivo das práticas tradicionais das

unidades básicas de saúde [...]"

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.

A proposição de mudança do modelo de atenção à saúde pelo Programa de Saúde da

Família coloca a necessidade de uma análise mais profunda sobre a mudança pretendida em

termos dos saberes e das práticas envolvidas, ao lado de algumas considerações sobre as

relações estabelecidas entre os atores envolvidos nesse processo.

Segundo Franco e Merhy (2003), o PSF foi