Procedimentos de Higiene

Procedimentos de Higiene

HIGIENE ORAL

O hábito de escovar os dentes após as refeições é necessário para a prevenção de algumas moléstias. Em caso de clientes internados, a enfermagem deve observar o cuidado com a boca e os dentes. Os clientes devem ser orientados e auxiliados na prevenção de cáries, combate à halitose (mau hálito) e diminuição da infecção existente.

Obs.:         A quimioterapia frequentemente resulta em estomatite e ulcerações;

A terapia com anticoagulante ou o distúrbio da coagulação predispõem o cliente ao sangramento oral;

A cirurgia ou trauma oral podem contra-indicar a escovação dos dentes; podem ser prescritas lavagens especiais;

        Avalie o risco do cliente para aspiração.

• Material utilizado:

• Toalha de rosto;
• Escova de dente ou espátula (abaixador de língua) com gaze;
• Creme dental ou solução anti-séptica (colutório);
• Fio dental;
• Copo com água, canudo;
• Cuba-rim.

• Como proceder:

• Lavar as mãos;
• Coloque o cliente sentado - eleve a cabeceira da cama, se possível, colocando-o sentado (Fowler alta ou semi-Fowler); se não, coloque-o em decúbito lateral, evitando a sufocação ou aspiração, e facilitando a realização do cuidado;
• Proteja a roupa do cliente - para evitar molhar a roupa do cliente e o próprio, use uma toalha de rosto para protegê-lo, colocando-a sobre o tórax;
• Umedeça a escova de dente ou espátula no creme dental ou solução anti-séptica e inicie a limpeza. A espátula utilizada deve ser trocada sempre que necessário;
• Limpe os dentes e a gengiva do cliente – os dentes devem ser limpos com movimentos circulares e a gengiva deve ser massageada;
• Faça a limpeza da língua e dos lábios do paciente com movimentos suaves;
• Enxágüe a boca do cliente – ofereça água e cuba rim para que cuspa dentro ou molhe uma espátula com gaze e remova o creme dental;
• Passe o fio dental – remover o material aprisionado entre os dentes e abaixo da linha da gengiva;
• Lubrifique os lábios do cliente, se necessário;
• Deixe em ordem a unidade - despreze as espátulas utilizadas; lave e guarde todo material;
• Lave as mãos;
• Faça anotação do cuidado no Relatório de Enfermagem - registre o cuidado e a presença de lesões, fissuras, secreções; condições de higiene; tártaro; cárie; língua seca, úmida ou saburrosa; halitose; prótese; sangramento gengival.

LAVAGEM EXTERNA

Lavagem externa é a limpeza da região genital e anal. É utilizada na higiene diária durante o banho, ou em casos de exames desta região, em tratamentos, sondagens, evacuação, menstruação e corrimento vaginal, proporcionando conforto aos pacientes.

• Material utilizado:

• Jarros com água morna;
• Impermeável;
• Toalha;
• Sabão líquido ou solução anti-séptica;
• Comadre;
• Pacotes com gaze ou luvas de banho;
• Pinça longa ou luvas de borracha.

• Como proceder:

• Lavar as mãos;

• Explique ao cliente o que será feito - desta forma, ele poderá colaborar durante o procedimento;
• Leve o material necessário ao quarto do cliente;
• Coloque biombos ao redor da cama - no caso de enfermarias, proporcionando privacidade ao cliente;
• Posicione o cliente – ajude-o a flexionar as pernas e a afastar os joelhos (posição de litotomia);
• Forre o leito - forre o centro da cama com impermeável, para evitar que ela se molhe;
• Coloque a comadre sob o cliente - peça para elevar o quadril e posicione a comadre sob ele;
• Despeje água sobre a região - pegue o jarro com água morna e molhe a região a ser lavada, para facilitar o ensaboamento;
• Ensaboe a região - prenda na pinça longa a gaze dobrada, umedecendo-a com sabão líquido ou solução anti-séptica (Ex.: PVPI degermante) e ensaboe toda a região. Realize sempre movimentos únicos; na mulher, da frente para trás, sem retorno; no homem, iniciar pelo corpo do pênis, retrair prepúcio, fazendo a limpeza da glande e do meato urinário, com movimentos circulares; após cada movimento, despreze a gaze usada; caso não disponha de pinça longa, use luvas de borracha para proteger as suas mãos, juntamente com a luva de banho;
• Refaça ensaboamento até a região ficar limpa;
• Enxágüe a região;
• Retire a comadre;
• Enxugue a região lavada com a toalha;
• Deixe o cliente confortável – vista suas roupas e deixe-o coberto;
• Lave e guarde o material;
• Lave as mãos;
• Anote o cuidado no relatório e qualquer problema verificado, como varizes, lesões com prurido, parasitos, edema, hiperemia, secreção, odor.

• Observação:

• Quando o cliente estiver em condições, ele mesmo fará sua higiene - dê orientações sobre como ele deve proceder e ofereça o material necessário.

BANHO DO LEITO

O banho proporciona limpeza e conforto ao cliente, podendo também prevenir doenças e lesões na pele. Aos clientes que deambulam, é proporcionado o banho de aspersão (chuveiro). Neste caso, a enfermagem apenas os auxilia, reunindo o material e encaminhando-os ao banheiro.

• Material utilizado:

• Jarros com água morna;
• Bacias (uma para ensaboar e uma para enxaguar)
• Balde;
• Comadre e Papagaio;
• Toalhas;
• Luvas de banho ou compressas;
• Luvas de borracha (de procedimento);
• Sabão líquido ou solução anti-séptica;
• Lençol de banho;
• Hamper;
• Roupas de Cama;
• Material de uso pessoal do cliente: pente, sabonete, desodorante, creme corporal, pijama ou camisola.

• Como proceder:

• Lavar as mãos;
• Coloque biombos ao redor da cama, no caso de enfermaria, você proporciona privacidade ao cliente;
• Feche as janelas - evitar correntes de ar e que o cliente se resfrie;
• Retire o excesso de roupa de cama - retire a colcha, o cobertor, o travesseiro e desprenda a roupa de cama;
• Dispa o cliente, deixe-o coberto com um lençol de banho, evitando expô-lo desnecessariamente;
• Comece o banho lavando primeiro o rosto, as orelhas e o pescoço - molhe a luva na água morna, coloque uma toalha sobre o tórax do cliente, lave os olhos somente com água, limpando do canto interno para o externo, use cantos separados da luva para cada olho; determine se o cliente gostaria que o sabão fosse utilizado no rosto; enxágüe e enxugue;

Obs.: Caso haja condições, deve ser dada ao cliente a oportunidade de lavar o rosto sozinho.

• Lave e seque os braços e as mãos – dobre o lençol de banho para fora do braço longe de você, coloque uma toalha sob o comprimento do braço. Lave, enxágüe e enxugue dos dedos a axila. Mergulhe a mão do cliente em uma bacia. Repita o procedimento com a mão e o braço mais próximos de você;
• Lave e seque o tórax e o abdome – dobre o lençol de banho para baixo até o umbigo, coloque uma toalha sobre o tórax e inicie a limpeza do tórax e abdome, levantando a toalha e usando de movimentos firmes e longos;

Obs.: Durante o banho, observe anormalidades na pele, principalmente sob as mamas e dobras no cliente obeso.

• Coloque a comadre sob o cliente e faça a lavagem externa;

Obs.: Caso o cliente tenha condições, deixe ele mesmo fazer sua própria higiene íntima.

• Lave e seque as pernas e os pés – exponha a perna distal, dobrando o lençol de banho, coloque uma toalha sob o comprimento da perna. Lave, enxágüe e enxugue dos dedos a região inguinal. Mergulhe o pé do cliente em uma bacia. Repita o procedimento com a perna e o pé mais próximos de você;
• Vire o cliente para o lado, lavando o dorso e o quadril - ensaboe o dorso e o quadril, retire o sabão com a luva umedecida, em seguida, seque com a toalha. Verifique o estado da pele do dorso e do quadril; faça massagem para ativar a circulação;
• Vista o pijama ou camisola;
• Penteie o cabelo do cliente e ofereça desodorante (se houver);
• Arrume a cama - como o cliente está acamado, deve-se na arrumação da cama, virá-lo de lado e fazer com que a roupa de cama suja, já desprendida, seja introduzida sob seu corpo. Sobre o colchão descoberto, limpe a superfície do colchão com solução preconizada, arrume os lençóis limpos, até a metade do leito, vire o paciente para o lado contrário, estenda bem os lençóis limpos;
• Deixe a unidade em ordem - leve o material utilizado para a sala de utilidades e guarde os pertences do paciente (pentes, sabonete e outros);
• Lave as mãos;
• Anote no relatório o cuidado prestado e as observações verificadas.

• Observações Gerais:

• Utilize sempre água morna;
• Reserve uma bacia para enxaguar a luva e outra para umedecê-la antes de passar o sabão, utilizando-a também para lavar o rosto, mergulhar as mãos e os pés;
• Troque a água utilizada, quantas vezes forem necessárias - Lembre-se: água suja não limpa;
• A luva de banho deve ser lavada todas as vezes que você lavar uma região;
• Não ensaboe demais a luva, pois ficará difícil retirar o sabão.

HIGIENIZAÇÃO DA CABEÇA

A higiene do couro cabeludo e dos cabelos é importante para o bem-estar do cliente, bem como para a prevenção de lesões e infestações de piolhos e para a ativação da circulação sangüínea na região. A enfermagem deve prestar esse cuidado aos clientes acamados no mínimo uma vez por semana.

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