ESTERÓIDES

ESTERÓIDES

Também conhecidos como glicocorticóides, são hormônios produzidos pela supra renal, mais especificamente na adrenal. Doses terapêuticas por tempo prolongado (acima de 15 dias) podem modificar o ritmo craniano, deprimindo o eixo hipotálamo – hipófise – adrenal, levando as vezes à hipofunção e até mesmo na atrofia da glândula.

Atuam diretamente inibindo a Fosfolipase A2, quebrando toda a cascata da inflamação, o que explica o seu uso muitas vezes em processos alérgicos.

Por ser um grande retentor de sódio, o uso de corticosteróide, assim como todas as drogas, exigem que sejam respeitadas o seu uso com precaução em casos como gestantes no período de lactação, diabéticos, imunodeprimidos e hipertensos, pois o sódio elev a a pressão arterial.

Porém, além das precauções, existem também os contra-indicações como pacientes portadores de doenças fúngicas sistêmicas, herpes simples ocular, histórico de doenças psicóticas, portadores de tuberculose ativa e hipersensibilidade à droga.

Quando bem indicado pode ser de grande valia, porém seu cessamento não pode ser imediato, deverá ir reduzindo as dozes aos poucos.

ANTIINFLAMATÓRIOS NÃO ESTEROIDAIS (DAINES)

Os antiinflamatórios não esteroidais, conhecidos como DAINES ou AINES, são fármacos que tem ação na ciclogenase, porém ele inibe a ação tanto da COX 1 quanto da COX 2. Ao mesmo tempo em que substâncias algicas são diminuídas pela inibição da COX2, substancias protetoras de estômago e rins são inibidas juntamente devido inibição conjunta de COX 1, o que as tornam contra-indicadas para pacientes com problemas renais e/ ou gástricos.

Indicados em casos de inflamação de característica moderada a severa, porém quando esta estiver associada a uma infecção, necessariamente devera ser feita a associação com um antibiótico.

Dentre estas drogas podemos destacar os diclofenacos como o Voltaten® e o Cataflan®, onde na Endodontia o Voltaten® é o mais indicado por sua maior afinidade por tecidos ósseos. Para efeitos imediatos de muita dor, recomenda-se o uso de seu forma injetável, porém o mesmo deverá ser aplicado na região de nádegas para se evitar necrose tecidual.

O Feldene® é um dos DAINES que causam maior irritabilidade gástrica; sua forma solúvel promove efeitos menos agressivos.

O Spidufen® mostra ser menos agressivo também, devido sua forma ser em granulados dissolvido em água, porém o gosto não incentiva seu uso por parte do paciente.

Tentando solucionar os problemas dos efeitos adversos trazidos pelas DAINES, surgiu no mercado os COXIBs, são antiinflamatórios inibidores específicos de COX2, porém ele não deixa de inibir totalmente a COX1, inibe mais COX2 e menos a COX1, o que torna a diminuição algica em maior proporção quando comparada com os efeitos protetores diminuídos nas DAINES.