EXAME CLINICO

Exame Clínico – Exame Físico

O Exame clínico deve ser sistemático, ordenado e completo.

Classicamente o EXAME CLÍNICO se divide em uma fase subjetiva chamada Anamnese(interrogatório ou exame subjetivo) na qual o paciente relata sobretudo sua percepção dos sintomas e descreverá sua visão dos sinais. E (uma fase objetiva, conhecida como Exame Físico (ou exame objetivo), em que o profissional procurará descrever, apurada e detalhadamente, os sinais e pesquisará alguns sintomas que poderão ser relatados com os recursos semiotécnicos. A Anamnese é o interrogatório.O exame físico é uma minuciosa pesquisa das condições clínicas extra e intrabucais.

GENOVESE:

ETAPAS DO EXAME CLÍNICO

I - ANAMNESE

1 – IDENTIFICAÇÃO

2 - QUEIXA PRINCIPAL

3 - HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

4 - HISTÓRIA ODONTOESTOMATOLÓGICA

5 - HISTÓRIA MÉDICA

6 - ANTECEDENTES FAMILIARES (FAMILIAR: PARENTES PRÓXIMOS

FAMILIAL: SERES E PESSOAS QUE CONVIVEM COM O DOENTE)

7 – HÁBITOS – NOCIVOS E HIGIÊNICOS

MARCUCCI:

I - ANAMNESE

1 – IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE

2 - QUEIXA PRINCIPAL OU ESTÍMULO IATROTRÓPICO

3 - HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

4 - HISTÓRIA ODONTOESTOMATOLÓGICA

5 - TRATAMENTO MÉDICO ATUAL

6 - HISTÓRIA MÉDICA PREGRESSA (vícios)

6 - ANTECEDENTES HEREDITÁRIOS(FAMILIAR: PARENTES PRÓXIMOS

FAMILIAL: SERES E PESSOAS QUE CONVIVEM COM O DOENTE)

7 - HÁBITOS – HIGIÊNICOS(atividade física, regimes, dietas alimentares, hábitos de higiene e preferências sexuais)

8 - OBSERVAÇÃO DO ESTADO PSICOLÓGICO

II - EXAME FÍSICO

1 - EXAME FÍSICO GERAL

2 - EXAME FÍSICO LOCO-REGIONAL

2.1 - EXTRABUCAL : palpação ganglionar, movimentos mandibulares.

2.2 - INTRABUCAL: lábios,mucosa jugal, sulco vestibular, mucosa alveolar, gengiva inserida, gengiva livre, língua, assoalho da boca, palato, orofaringe, dentes.

III - EXAMES COMPLEMENTARES

EXAME CLÍNICO - DIVISÃO DO EXAME CLÍNICO

II - EXAME FÍSICO (INSPEÇÃO, PALPAÇÃO, AUSCULTAÇÃO, OLFAÇÃO)

O Exame Físico pode ser dividido em:

1 - EXAME FÍSICO GERAL (todas as regiões do corpo, excetuando a cabeça e a região cervical)

2 - EXAME FÍSICO LOCO-REGIONAL divide-se em extra-oral e intra-oral

2.1 - extra-oral: cabeça e a região cervical (palpação ganglionar, movimentos mandibulares

2.2 - intra-oral: cavidade bucal e a orofaringe (lábios, sulco vestibular, mucosa alveolar, gengiva inserida, livre e interdental; rebordo alveolar, mucosa jugal, soalho bucal, língua: dorso, ventre, borda lateral, ápice; palato: duro e mole; faringe: porção visível; pilares amigdalianos, loja amigdaliana, tonsilas palatinas, dentes)

III - EXAMES COMPLEMENTARES – quando necessários

EXAME CLÍNICO - EXAME FÍSICO GERAL

1 - EXAME FÍSICO GERAL :

- Sexo

- Idade aparente e idade real

- Harmonia dos segmentos do corpo a

- Ambulação e atitudes

- Tegumento visível

- Sinais vitais

2 - EXAME FÍSICO LOCO-REGIONAL EXTRABUCAL

- Fácies

- Exame básico dos seios paranasais

- Olhos

- Músculos faciais e glândula parótida

- Articulação temporomandibular

- Palpação da glândula tireóide

- Cadeias ganglionares crânio-cervicais

- Lábios e vestíbulo bucal

- Assoalho da boca e face interna da mandíbula

- Língua

- Mucosas jugais

- Palatos

- Rebordos alveolares

- Ùvula, pilares tonsilares, tonsilas e orofaringe

- Dentes e tecidos periodontais

EXAME CLÍNICO

 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL, HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS OU DIAGNÓSTIC0 DE TRABALHO

 EXAMES COMPLEMENTARES

 DIAGNÓSTICO FINAL

 PROGNÓSTICO

 TRATAMENTO

 ACOMPANHAMENTO OU PROSERVAÇÃO

Exame Físico – Recursos Semiotécnicos

 São os órgãos dos sentidos do profissional. Embora descritos separadamente, são usados pelo profissional experiente em conjunto. A habilidade para usar esses recursos diferencia qualitativamente um profissional do outro.

 Alguns possuem o chamado “olho clínico”, que podemos considerar um dom inato da pessoa.

 Esse dom está muito ligado à intuição. Esta não deve ser confundida com premonição, um fenômenos parapsicológico que alguns poderão considerar como esoterismo.

 Intuição é um saber que nos chega antes do raciocínio lógico. O próprio Freud notou que, quando uma pessoa faz análise, emerge uma série de conhecimentos de que a pessoa já sabia antes do processo;