FRATURA EXPOSTA

24. Fraturas Expostas Antibióticoterapia: Antibióticos não devem ser considerados profiláticos e sim curativos Patzaki (em 1974): o organismo mais encontrado foi o S. aureus , que este era resistente à penicilina e que as cefalosporinas deveriam ser o antibiótico de escolha. Culturas do ferimento (não indicada)

25. Fraturas Expostas Antibioticoterapia dever ser o mais breve possível. A característica dos microorganismos tem mudado, embora ainda o S. aureus mantenha-se como o mais importante agente. Gram negativos começaram a ficar mais prevalentes e infecções mistas ficaram comuns, principalmente em fraturas tipo III.

26. Fraturas Expostas Por este motivo, os antibióticos escolhidos também mudaram: Fraturas tipo I e II  cefalosporinas (cefazolin) Fraturas tipo III  aminiglicosídeos adicionados. Em fraturas bastante contaminadas adiciona-se penicilina para Clostrídios. Uma tarefa importante é que cada instituição monitore freqüentemente os organismos isolados das infecções e os respectivos antibiogramas que guiarão o antibiótico a ser utilizado.

27. Fraturas Expostas Tratamento Definitivo da Ferida: A ferida de uma fratura pode ser tratada das seguintes maneiras: Opções primárias: Fechamento primário por sutura; Grau I ? Fechamento primário por enxerto ou retalho. Second Look? Deixar a ferida aberta

28. Fraturas Expostas Independente do método de tratamento da fratura utilizado, este deve obedecer certos critérios: Não deve comprometer as partes moles lesadas; Deve manter o comprimento ósseo; Deve produzir um bom alinhamento dos fragmentos ósseos, principalmente em superfícies articulares e fraturas intra articulares.

29. Fraturas Expostas Fixação externa: É a forma preferida de tratamento para as fraturas expostas, com diversos tipos de fixadores. Apresentam as seguintes características vantajosas: Permitem o livre acesso à ferida para curativos e observação de infecção; São de aplicação fácil e rápida; Boa estabilidade é obtida; Redução anatômica dos maiores fragmentos satisfatória.

30. Fraturas Expostas FIXADOR EXTENO Trauma de partes moles para sua colocação é mínimo, o risco de infecção diminui. Geralmente também possibilita precoce mobilização das articulações e reabilitação muscular. Função cardiopulmonar

31. Fraturas Expostas Fixação interna: Tradicionalmente não aceita que a fixação interna imediata em fraturas expostas. Conversão: antes 2 semanas - Sem infecção pinos