MELASMA: PRINCIPAIS TRATAMENTOS

MELASMAS: PRINCIPAIS TRATAMENTOS

SANTA, Adriana Ferreira

Resumo

Introdução: Melasma é uma dermatose comum que ocasiona mudança da pigmentação da pele, decorrente da hiperatividade das células melanociticas. São vários fatores indicados na etiologia da melasma, Dentre estes: influências genéticas, exposição aos raios solares, gravidez. Normalmente o tratamento da melasma é insatisfatório, pela grande recorrência das lesões e pela ausência de uma alternativa de clareamento definitivo. Objetivo: identificar os tratamentos mais eficazes do melasma. Metodologia: O estudo foi realizado através de uma revisão de literatura, utilizando artigo de revisão sistemática e estudos clínicos publicados entre 2006 e 2017, nos idiomas português e inglês. Resultados e discussão: O principal foco na terapeuta do melasma é clareamento das manchas, prevenido e reduzindo a área afetada meios de ácidos, tais como acido kójico, ácido tranexâmico, laserterapia e uso de substancias oral. O tratamento do melasma visa retardar a proliferação dos melanócitos, através da inibição e formação de melanossomas e aumentando a degradação do mesmo, evitando assim a produção excessiva de melanina. Considerações finais. Entres as principais terapias utilizadas em os peelings com ácidos são destaque, além do uso tópico também a terapia pode se administrado a via oral, uma ótima combinação para um tratamento mais eficaz, sendo que o paciente é um dos grandes responsável para que o tratamento seja eficiente.

Palavras chave: Melasma, Peelings, Acido tranexâmico, Peeling oral.

abstract

Introduction: Melasma is a common dermatosis that causes a change in the pigmentation of the skin, due to the hyperactivity of the melanocytic cells. There are several factors indicated in the etiology of melasma, among them: genetic influences, sun exposure, pregnancy. Usually the treatment of melasma is unsatisfactory, due to the great recurrence of the lesions and the absence of a definitive bleaching alternative. Objective: to identify the most effective treatments of melasma. Methodology: The study was carried out through a review of the literature, using a systematic review article and clinical studies published between 2006 and 2017, in Portuguese and English. Results and discussion: The main focus in the melasma therapist is bleaching of the spots, preventing and reducing the affected area acidic means, such as kojic acid, tranexamic acid, laser therapy and oral substance use. The treatment of melasma aims to delay the proliferation of melanocytes, by inhibiting and forming melanosomes and increasing the degradation thereof, thus avoiding the excessive production of melanin. Final considerations. Among the main therapies used in acid peels are highlight, in addition to topical use also therapy can be administered orally, a great combination for a more effective treatment, and the patient is one of the main responsible for the treatment is efficient.

Key words: Melasma, Peelings, Tranexamic acid, Oral peeling.

INTRODUÇÃO

A pele possui diferente aspecto do fenótipo e sua pigmentação é um de seus fatores mais variáveis. Os estudos sobre as bases genéticas, evolutivas e as características culturais ligados ao estabelecimento dos padrões de tonalidade da pele humana consideram que as diferentes tonalidades da pele, sejam ganhos evolutivos e estejam relacionadas com a regulação da penetração da radiação ultravioleta (MIOT et al., 2009).

Melasma é uma dermatose comum que ocasiona mudança da pigmentação da pele, decorrente da hiperatividade das células melanociticas caracterizada pela hiperpigimentação cutânea com diferentes tonalidades principalmente na região da face (MIOT et al., 2009, MARTINS e OLIVEIRA, 2015).

As principais características da Melasma crônica adquirida são as manchas acastanhadas, irregulares e simétricas que se distribuem nas áreas foto expostas, especialmente a face. Afeta ambos os sexos, porém acomete principalmente as mulheres na vida adulta (HANDEL, 2014; PINTO et al., 2015).

São vários fatores indicados na etiologia da melasma, Dentre estes: influências genéticas, exposição aos raios solares, gravidez, tratamentos hormonais, cosméticos, drogas fototóxicas, endocrinopatias, fatores emocionais, medicações anticonvulsivantes e outros com valor histórico. Além disso, a predisposição genética e exposição às radiações solares desempenham um papel importante, tendo em vista que as lesões de melasma são mais evidentes, durante ou logo após períodos de exposição solar (MIOT et al., 2009; BATISTA et al., 2009).

A melasma é uma patogenia dermatológica de fácil diagnóstico através dos exames clínicos, porém por ser uma doença cônica apresenta característica recidiva frequente e particular aos tratamentos existentes, além disso, possui muitos aspectos fisiopatológicos desconhecidos. (BATISTA et al., 2015).

Normalmente o tratamento da melasma é insatisfatório, pela grande recorrência das lesões e pela ausência de uma alternativa de clareamento definitivo. Além disso, a terapia do melasma pode ser frustrante para os pacientes, levando a estresses emocionais, como também gera uma preocupação para os médicos, devido grau de dificuldade no clareamento das hipercromias com aplicações dos diferentes ativos dermatológicos e métodos, que proporciona apenas uma relevante melhora no clareamento das manchas hiperpigmentadas (BATISTA et al; 2015; MACENA, 2016).

A classificação do melasma esta de acordo com particularidade em relação à localização do pigmento, podendo ser epidérmico, dérmico ou misto. Esta classificação é muita importância para definir a escolha do tratamento e o prognóstico (STEINER et al; 2009).

Esse estudo tem como objetivo identificar os principais etiologia do melasma as melhores tratamentos existente no mercado.

METODOLOGIA

O estudo foi realizado através de uma revisão de literatura de artigos de revisão sistemática e estudos clínicos. A busca de dados foi feita nas bases de dados Scientific Electronic Library online (Scielo), Literatura Científica e Técnica da América Latina e Caribe (Lilacs), Revista eletronica Surgical & Cosmetic Dermatology. Foram utilizados os descritores: melasma, tratamentos de melasma, fisiologia do melasma, peelings químicos, tranexâmico Após leitura criteriosa de títulos e resumos foram selecionados 19 artigos