Fixa de inscirção
Por: gamail • 21/4/2015 • Artigo • 308 Palavras (2 Páginas) • 164 Visualizações
CONVENÇÃO FILIADA NO NORTE DO PARÁ[pic 1][pic 2]
_______________CONFINORPA_______________
Av. Augusto Montinegro, 11800-Icoaraci- Belém/PA
Telefone: (91) 99215-4648[pic 3]
CONGREGAÇÃO | ||||||
Rua | Qd | LT | ||||
Bairro | CEP | |||||
Cidade | UF | Telefone | ||||
Nome do Dirigente |
CADASTRO OU COAGRAÇÃO DE OBREIRO[pic 4]
CARGO ATUAL Nº DA CREDENCIAL (CIAD):________________[pic 5]
CARGO PRETENDIDO Presbítero Diácono(isa)[pic 6][pic 7]
PAGOU ANUIDADE ANO ANTERIOR: Sim Não [pic 8][pic 9][pic 10][pic 11]
É PERSEVERANTE: Sim Não
NOME:_______________________________________________________________________
ENDEREÇO:______________________________________________________Nº___________
BAIRRO:________________________TELEFONE: (____) _______________________________
CIDADE:________________ESTADO:___________CEP:________________________________
CI(RG):___________ÓRG. EXP.______________CPF:__________________________________
DATA NASCIMENTO: ____/____/19____ Cidade Onde Naceu:______________UF:_________
ESTADO CIVIL: Solteiro(a) Casado(a) Viúvo(a) [pic 12][pic 13]
Desquitado(a) Divorciado(a)[pic 14]
GRAU DE ESCILARIDADE:_____________________PROFISSÃO:_________________________
TEL. DO TRABALHO: (___)________________TEL. CELULAR: (___)_______________________
PREPARO TEOLÓGICO___________________________________________________________[pic 15]
______________________________________________É o Dirigente?___________________
Assinatura ___________________________________________ Data _____/_____/_______
...