A Formulação de Caso Terapia Cognitiva Comportamental

FORMULAÇÃO DE CASO

Nome do paciente (Mariana): 27 anos; feminino, Ensino Médio completo, salgadeira na lanchonete do pai, um filho, sem religião.

Data: 04/05/2021

Nome do paciente: Caso Mariana

Terapeuta: Irineide de Carvalho Gardino                                                     Turma Especialização TCC        

Diagnóstico – Depressão grave, ansiedade moderada, ideação suicida grave Sintomas/Queixas: Queixou-se de nervosismo, desânimo, dores de cabeça, dor de estômago, dor no corpo, sono excessivo e queda de cabelo. Dizia que chorava sem motivo aparente, que possuía baixa autoestima e que era indecisa. Apresentou ideação suicida.
Escalas de Beck		Em 04/05/21 - 40 pontos no BDI, 22 pontos no BAI, 17 pontos no BHS, 16 pontos no BSI
CRENÇA DESAMOR		REGISTRO DE PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS – RPD
Evento 1 Brigas com o marido	Evento 2	Evento 3
Pensamento Disfuncional “Se ele é responsável, ele tem que mudar” “Ele não vai mudar” “Ninguém mais vai gostar de mim” Acredita 100 %	Pensamento Automático Disfuncional	PA
Significado do PA Que ela era indigna de amor e que não havia esperança de um fututro distinto daquele que ela desfrutava.	Significado do PA	Significado do PA
Emoções (%) Triste e desesperançosa (90%) Quanto (%) sente essa emoção?	Emoções (%)	Emoções (%)
Comportamentos Agressividade e teatralidade	Comportamentos	Comportamentos
CRENÇA DESVALOR		REGISTRO DE PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS – RPD
Evento 1 Comparando a performance de algumas pessoas com a sua	Evento 2	Evento 3
Pensamento Disfuncional “Ele deveria saber” “Ela e nada são a mesma coisa” “Eles enrolam muito” Acredita 80 % Quanto (%) acredita nesse pensamento?	Pensamento Automático Disfuncional Acredita        %	PA Acredita        %
Significado do PA “As pessoas deveriam fazer as coisas como eu faço” “Os outros deveriam ser mais responsáveis, honestos, competentes”.	Significado do PA	Significado do PA
Emoções (%) Raiva e irritação (80%) Quanto (%) sente essa emoção?	Emoções (%)	Emoções (%)
Comportamentos Passividade Controle Autoritarismo	Comportamentos	Comportamentos
CRENÇA DESAMPARO        REGISTRO DE PENSAMENTOS DISFUNCIONAIS – RPD
Evento 1 Críticas do pai	Evento 2	Evento 3
Pensamento Disfuncional “Ele não me entende” “Ele monta nas minhas costas” “Ele não se importa” Quanto (%) acredita nesse pensamento? 90%	Pensamento Automático Disfuncional Acredita        %	PA Acredita        %
Significado do PA “Eu sou incompreendida” “Os outros não me entendem”	Significado do PA	Significado do PA
Emoções (%) Triste (90%) Quanto (%) sente essa emoção?	Emoções (%)	Emoções (%)
Comportamentos Passividade	Comportamentos	Comportamentos

Influências do Desenvolvimento (Infância e Adolescência): Relatar relação familiar, desenvolvimento acadêmico, relações sociais e afetivas, se pratica alguma religião ou não. Mariana relatou que os pais eram rígidos, a mãe não era de conversar e o pai era severo, principalmente em relação ao sexo masculino. Ela morava com os pais e com as irmãs, mas não tinha um bom relacionamento com elas. Mariana relatou que gostava de estudar, tinha muitos amigos. Na aula era um pouco “avoada” e tinha dificuldade com a matemática. Ela possuía o segundo grau completo. Aos 15 anos de idade conheceu Julio e teve um relacionamento breve, apenas 1 mês. Depois namorou Ivan e ficou casada com ele por 5 anos. Eles se separaram pois eles brigavam muito e ela era muito ciumenta. No momento da separação teve um acesso de raiva a qual quebrou tudo na casa. Depois da separação com Ivan, ela voltou a ter relacionamento com Julio. Ela foi morar com ele e teve um filho. Moraram juntos por 4 anos e devido as brigas, agressões verbais e físicas, ela decidiu voltar e morar na casa de seus pais. Mariana relatou que começou a trabalhar com seu pai na lanchonete aos 12 anos e que fazia 15 anos que trabalhava lá, muitas vezes sem finais de semana, férias, remuneração. Chegava a trabalhar até 10 horas por dia.
Fatores biológicos, genéticos e médicos: (citar quando há casos de transtornos psiquiátricos ou doenças crônicas na família e se, no momento, faz uso de alguma medicação) - Fatores relacionados à Mariana: Transtorno depressivo – Transtorno de personalidade - Sinusite e alergia respiratória
Pontos fortes/qualidades: Trabalhadora, gostava de estudar, responsável
Integração dos dados obtidos (percepção do terapeuta em relação às informações colhidas com o paciente): Nota-se crises de ansiedade para evitar o abandono. Uma constante busca de aprovação e evitar a rejeição. Acreditava que precisava de outras pessoas para ajudá-la a resolver os problemas, pois sozinha não conseguiria. Fazia teatralidade para conseguir atenção devido aos fortes traços de rejeição. Apresentava características de transtornos de personalidade.    Crenças Centrais: (Citar o Pensamento contido nas diferentes crenças centrais) Desamparo: “Ele não se importa” – “Ele monta em minhas costas” – “Ele não me entende” Desamor: “Ninguém mais vai gostar de mim” Desvalor: “Ele e nada são as mesmas coisas”    Crenças Intermediárias: (Citar o pensamento contido nas diferentes crenças intermediárias) Regras: “As pessoas deveriam fazer as coisas como eu faço”.   Pressupostos: “Eu sou incompreendida” Expectativas:  “Se ele é irresponsável, ele tem que mudar”   Distorções Cognitivas: (Classificar e dar exemplos de PAD) Pensamento dicotômico: “Os outros não me respeitam” Filtro negativo: “Ninguém mais vai gostar de mim” Afirmações do tipo “deveria”: “Ele deveria saber” – “As pessoas deveriam fazer as coisas como eu faço”. Atribuição de culpa: “Se ele é responsável, ele tem que mudar”. Rotulação: “Ele e nada são as mesmas coisas”. Estratégias Compensatórias (Citar comportamentos) Manutenção/Resignação – Em relação à crença de desvalor – Frequentemente tem crises de agressividade para tentar evitar abandono e busca aprovação. Evitação – Em relação ao desamparo - evitava ter momentos de lazer, e ficar sozinha. Compensação – Em relação à crença de desamor – Apresentava estratégias de teatralidade e busca de atenção Em relação à crença de desvalor - priorizava as atividades de trabalho em detrimento de lazer.

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