ANAMNESE DA FAMILIA

ANAMNESE DA FAMÍLIA

DADOS PESSOAIS DO ENTREVISTADO

DATA:

NOME:__________________________________________________________________________

ESQUEMA FAMILIAR: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

NA ESCOLA: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

APRESENTA ALGUM PROBLEMA NA FAMILIA?

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ANTECEDENTES PESSOAIS HISTÓRIA DE VIDA

CONCEPÇÃO:

Tem Filhos? Sim( ) Não ( )

Filho Biológico ( ) Adotivo ( )

Filho(a) desejado(a) ( ) sim ( ) não você queria engravidar ? ( ) sim ( ) não

Foi acidental? ( ) sim ( ) não

Perturbou a via do casal ou de um dos pais? ( ) sim ( ) não

Como foi a gestação? ( cuidados pré-natais, doenças, sintomas, alimentação) __________________________

Como foi o parto?

NORMAL ( ) CESÁRIA ( ) FÓRCEPS ( )

PREMATURO ( ) COM QUANTOS MESES:

DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR

FICOU NO CERCADINHO ( ) SIM ( ) NÃO ENGATINHOU ( ) SIM ( ) NÃO

COM QUE IDADE ANDOU ? ________________________________________________________

QUEM ENSINOU A ANDAR? ________________________________________________________

COMO APRENDEU ANDAR? ________________________________________________________

MOSTRAVA-SE CORAJOSO (A) AO SUBIR UMA ESCADA? ( ) SIM ( ) NÃO

ERA CORAJOSO AO EXPLORAR, ENGATINHAR, UM NOVO ESPAÇO? ( ) SIM ( ) NÃO

ERA INSEGURO (A) ? ( ) SIM ( ) NÃO

COM QUEM ANDAVA MELHOR? ___________________________________________________

COMO EVOLUIU A COORDENAÇÃO DOS MOVIMENTOS FINOS:- (SEGURAR UM BRINQUEDO, UMA COLHER, RABISCOS QUE FAZIA)

E DOS GRANDES MÚSCULOS? (CHUTAR UMA BOLA, CORRER) _____________________________

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AMARRA LAÇOS? ___________ CORTA COM A TESOURA:- _______

( ) DESTRO ( ) CANHOTO

HOJE

É ESTABANADO(A)? ( ) SIM ( ) NÃO

NADA? ( ) SIM ( ) NÃO

É AGITADO ( ) SIM ( ) NÃO

ANDA DE PATINS? ( ) SIM ( ) NÃO

ANDA A CAVALO? ( ) SIM ( ) NÃO

ANDA DE BICICLETA SEM RODINHA? ( ) SIM ( ) NÃO

SOBE EM ÁRVORE? ( ) SIM ( ) NÃO

FALA

COM QUE IDADE COMEÇOU A FALAR? _____COM QUEM FALAVA MAIS? ____________________

FALAVA (M) PARA ELE(A) REPETIR? ( ) SIM ( ) NÃO

TROCAVA LETRAS? ( ) SIM ( ) NÃO QUAIS? ____________________________________________

FALAVA MUITO ERRADO? ( ) SIM ( ) NÃO

QUANDO A CRIANÇA FALAVA ERRADO, QUAL A REAÇÃO DOS PAIS?

( A) CORRIGIA (B) ACHAVA BONITO(C) ENGRAÇADO

HOJE

TROCA LETRA? ( ) SIM ( ) NÃO

FALA MUITO/POUCO (ANSIOSO) ( ) SIM ( ) NÃO

FALA DE UMA FORMA QUE TODOS ENTENDEM? ( ) SIM ( ) NÃO

DÊ UM EXEMPLO DE COMO ELE (A) FALA

CONSEGUE DAR UM RECADO? ( ) SIM ( ) NÃO

FAZ UMA COMPRA SOZINHO (A) ? ( ) SIM ( ) NÃO

COMO CONTA UMA HISTÓRIA/ UM CASO/ UMA NOVELA? ( ) SIM ( ) NÃO

DÊ UM EXEMPLO: _____________________________________________________________________

VOCÊ ENTENDE O QUE ELE (A) CONTA? ( ) SIM ( ) NÃO

TEM COMEÇO, MEIO E FIM? ( ) SIM ( ) NÃO

SONO:

DORME SÓ OU ACOMPANHADO? _____________________ COM QUANTAS PESSOAS? _________

QUANDO ACORDA VAI PARA A CAMA DOS PAIS? ( ) SIM ( ) NÃO

TEM MEDO DE DORMIR SOZINHO?