ANAMNESE PSICOLÓGICA DADOS PESSOAIS DO PACIENTE

ANAMNESE PSICOLÓGICA

DADOS PESSOAIS DO PACIENTE

NOME:

DATA DE NASCIMENTO: / /201

IDADE:

ESCOLARIDADE:

NOME DA ESCOLA:

HORÁRIO:

NOME DO PROFESSOR / COORDENADOR PEDAGÓGICO:

GENETOGRAMA

NOME DO PAI:

IDADE:

ESCOLARIDADE:

PROFISSÃO:

NOME DA MÃE:

IDADE:

ESCOLARIDADE:

PROFISSÃO:

IDADE DOS IRMÃOS:

OBS.:

QUEIXA LIVRE

CONSTELAÇÃO FAMILIAR

1) Quando o filho (a) foi concebido, pais já estavam juntos? Casados, noivos, morando juntos?

2) Houve apoio da família para essa união?

3) Como foi a aceitação das famílias (materna e paterna) no tocante à gravidez?

4) O filho foi planejado? Sob que circunstâncias se deu a gravidez?

5) Como cada um (pai e mãe percebeu e recebeu a gravidez?

6) Qual era a situação do casal na época, tanto afetiva como econômica?

GESTAÇÃO

7) Houve alguma tentativa ou risco de aborto?

8) A mãe tomava algum medicamento na época ou durante a gravidez? Fumava ou ingeria algum tipo de droga?

9) O pai ingeria álcool ou drogas no período da concepção? Antes e depois?

10) O casal já tinha outros filhos? Se sim, idade, sexo.

11) Algum deles tinha algum problema e merecia cuidados especiais e recebia auxílio de alguém?

12) A mãe trabalhava fora do lar durante a gravidez? O que pensava a respeito do nascimento do filho, do trabalho e do cuidado com os outros filhos?

13) Como foi a gravidez e quais os problemas de saúde, dificuldades e as gratificações pelos quais passou?

14) Fez pré natal?

15) Houve alguma queda, acidente na gestação? Foi exposta a raio x?

16) Sentiu enjoo ou teve náuseas e vômitos até quantos meses?

17) O que sentiu com os primeiros movimentos do bebê? E o pai, como reagiu?

18) O casal ou a família de ambos possuiu alguma doença hereditária? Fale sobre isso.

19) Houve condições financeiras para receber o bebê?

PARTO / NASCIMENTO

20) O parto foi marcado com antecedência? Por quê?

21) Como foram as primeiras dores até o nascimento? Parto foi demorado?

22) Parto foi normal, cesariana, fórceps? Algum problema? Nasceu com quantos meses? Como foi da parte da mãe?

ALIMENTAÇÃO

23) Amamentou no peito? Como foi desde a primeira mamada até o desmame total? Quando e porque parou de amamentar? (Levantar o vínculo, o motivo do desmame e ou a sua ausência). Como foi a introdução da mamadeira?

24) Como foi a introdução de outros alimentos (chás, sucos, sopinhas e outros alimentos sólidos)? Como o fez para a aceitação?

25) E hoje, como é a sua alimentação? Foi sempre assim? Tem horários regulares?

SONO

26) Como foi o sono como bebê? Trocava o dia pela noite?

27) Dorme e/ou até que idade dormiu com o casal no mesmo quarto? O que sentiram ou sentem com a separação dos quartos? (agitação, fala dormindo, sonambulismo, enurese noturna, excesso de transpiração, ranger de dentes, pesadelos, objetos transicionais como paninho, chupeta e outros).

SAÚDE

28) Como era a sua saúde quando bebê e como é atualmente?

- Dores de ouvido?

- Cólicas?

- Gripes e resfriados?

- Respiração ofegante?

- Problemas pulmonares?

- Nascimento dos primeiros dentes?

- Audição?

- Visão? Usa óculos? Por que? Como lida com esse objeto? Leva para a escola

- Viroses?

- Dermatites?

- Desmaios e convulsões?

- Cirurgias, acidente e internações?

- Tratamento recebido e como o casal reagia a essas situações?