Compromisso orgânico / emocional e suas conseqüências para o movimento

– Comprometimento Orgânico/Emocional e suas conseqüências para o trânsito

Fátima Rassul especialista em psicologia de trânsito

O etanol ou o “espírito do vinho”, expressão proveniente do latim spiritus vini, cuja fórmula química é C2H5OH, é um líquido incolor encontrado na maioria das bebidas alcoólicas.

Desde os tempos mais remotos da humanidade, o homem já havia descoberto a tecnologia para produzir o álcool, entretanto, foi somente no término do século XVIII e inicio do século XIX que surgiu a preocupação com o beber excessivo, uma vez que até o século XVIII, a produção do álcool era feita de forma artesanal.

Com o advento da revolução industrial Inglesa, houve uma mudança nos padrões do uso de álcool pela sociedade devido a facilidade em obter a bebida. Basicamente a produção do álcool passou a ser industrializada e produzida em grandes quantidades com um teor muito maior do que na produção artesanal. O aumento da produção fez o preço do álcool diminuir, facilitando assim o consumo do produto. 22

No inicio o álcool era uma bebida consumida apenas durante as refeições. Porem com todas essas transformações, um número muito maior de indivíduos passou a consumir o álcool, de modo frequentemente e a partir daí começou-se a perceber uma série de complicações físicas, mentais e psicológicas provocadas pelo consumo abusivo, sendo que as primeiras definições do que atualmente chamamos de alcoolismo, foi descrita pela primeira vez pelo médico sueco Magnus Huss em 1849.

Normalmente define-se como alcoolismo o consumo exagerado da bebida, a ponto desse comportamento interferir na vida pessoal, profissional e familiar do individuo.

Segundo alguns autores, o uso do álcool promove a cordialidade, alivia tensões, libera inibições e geralmente aumenta a diversão.

Na sociedade o ato de beber é tido como um comportamento de interação e integração ao grupo. Bebe-se para brindar a saúde de alguém, para comemorar alguma data festiva ou para homenagear o próprio sucesso ou de algum amigo.

Desde os mais remotos tempos da humanidade o comportamento de beber traduz uma situação festiva ou de muito regozijo.

O consumo de álcool em sociedade segue um curso e um padrão que visa facilitar o entrosamento do grupo, proporcionando um bem estar e uma sensação de descontração.

Dentro de uma curva uni modal (curva de Gauss), a maioria dos indivíduos está concentrada no meio da curva, uma minoria em extremos (no caso, não toma álcool de forma nenhuma ou o consome em flagrante excesso). Essa curva é fortemente influenciada pelo consumo médio da população estudada1.

As pessoas bebem para ficarem mais alegres, mais soltas, e em alguns casos, acabam ficando mais ousadas tendo uma percepção irreal do mundo, e no caso do trânsito o motorista acaba negligenciando por completo a direção segura.

O conceito global de alcoolismo abrange diversos estados agudos ou crônicos da intoxicação alcoólica. Existem várias definições, mas quase todas incluem a incapacidade para abster-se da bebida.

O Brasil ocupa o terceiro lugar mundial no consumo e na produção das bebidas alcoólicas, sendo que a dependência alcoólica é uma doença que atinge o homem em sua saúde mental, física e social.

De acordo com a região os índices mudam porem os estudos realizados indicam que a media nacional varia em torno dos 3 a 6% da população, sendo 5 vezes maior na população masculina.

A saúde física é afetada pela ação patológica sobre os tecidos, órgãos aparelhos e sistemas do organismo alterando significativamente o funcionamento do corpo humano, alterando o funcionamento dos órgãos comprometendo, inclusive, a vida do indivíduo.

Os efeitos fisiológicos devido ao uso abusivo do álcool são altamente comprometedores podendo levar o individuo a morte.

O alcoolismo é caracterizado pela ingestão repetitiva de bebida alcoólica, num grau que agride o bebedor na sua saúde, e também nos aspectos social e econômico, acompanhado por uma consistente incapacidade de controlar o uso no que se refere a quantidade e ocasião 1.

Alcoolismo, ou Dependência Alcoólica que é o termo recomendado atualmente pela OMS, refere-se a uma grande variedade de distúrbios que são associados à ingestão repetida de álcool durante longo período de tempo e em quantidades que o indivíduo é incapaz de controlar fisiológica, emocional ou socialmente. Por definição o alcoolismo é um distúrbio crônico e geralmente progressivo.

Em sua saúde mental a afecção mostra-se pela desestabilização do sistema nervoso central (SNC) e do periférico, e pelas alterações do seu comportamento adotando atitudes de autodestruição (por ex: continuar bebendo mesmo depois de diagnosticada uma cirrose hepática).

È considerado uma doença social porque afeta os relacionamentos afetivos e familiares, desequilibrando toda estrutura de funcionamento da mesma; e afeta inclusive a vida profissional do indivíduo baixando seu nível de interesse e nível de produção. (abandonar o emprego e a família para viver na rua mendigando).

Jellinek diferenciou várias formas de dependência alcoólica:

1-)- dependência psicológica do álcool, que é usado para aliviar sofrimentos corporais ou emocionais; não há perda de controle nem sinais de progressão para a dependência fisiológica....Este tipo de alcoolismo é, por vezes, designado como beber problemático, beber de evasão, alcoolismo sintomático ou reativo beber dissocial quando os efeitos se manifestam principalmente na família, na esfera social ou profissional, ou beber timogênico quando o álcool é usado num esforço consciente e deliberado para superar o desconforto social ou aliviar uma dor emocional;

2-) embora não seja demonstrável a dependência física ou psicológica, a bebida leva a complicações físicas como no trato intestinal, fígado, pâncreas, coração, sistema vascular, rins, pulmões músculos estriados, cérebro, mecanismos de defesa e resistência ( manifestando propensão à infecções.....) A esse tipo de alcoolismo dá-se, por vezes, o nome de beber somatopático....

3-) o tipo usual de alcoolismo observado nos EUA, Canadá, e outros países anglo-saxões onde os consumidores de bebidas fortes; caracterizam-se pela tolerância cada vez maior, adaptação celular à repetida ingestão da substancia depressiva, precipitação da síndrome de supressão ou abstinência (tremores.....) quando a ingestão de álcool é suspensa. Este tipo de alcoolismo também é conhecido como essencial, regressivo, maligno ou idiopático; e

4-) .....caracterizado por uma tolerância cada vez maior, metabolismo celular adaptativo e sintomas de supressão,....este tipo de alcoolismo é também conhecido como beber inveterado- epsilon- um padrão de acessos paroxísmicos, durante o qual o alcoólico bebe durante dias ou semanas a fio, até cair prostrado; após a recuperação de um episódio, ele pode abster-se totalmente de bebida por semanas ou meses, até o acesso seguinte. O alcoolismo epsilon também é conhecido como dipsomania ou beber paroxísmico ou beber periódico2.

A Composição Química e o Teor de Álcool nas Bebidas

O álcool que compõe as bebidas, geralmente é derivado da fermentação, isto é, da oxidação de açúcar por fungo em um ambiente anaeróbico1.

Esse processo quando acabado, resulta nas bebidas com teor de álcool entre 12 e 14% como no caso dos vinhos de mesa. Já a cerveja tem menos teor alcoólico, de 4 a 5% uma vez que a concentração inicial de açúcar é menor.

Nas bebidas destiladas como os licores, conhaques e cachaças os teores de álcool podem atingir de 40 a 50%.

Clinicamente, é habitual relatar os teores de álcool em múltiplos de 15g de etanol puro. Assim, um drinque corresponde a cerca de 35ml dos destilados mais fortes, 120ml de vinho de mesa, ou 350 a 400ml de cerveja 1.

Daí a importância de controlar a quantidade e o tipo de bebida que o sujeito vai ingerir, para obter um controle seguro ao volante.

Bebendo de 2 a 3 drinks, dependendo do peso do indivíduo, em 30 minutos atinge-se a alcoolemia de 0,6g/l, que a lei estabelece como limite para o motorista.

Metabolismo do Álcool Etílico

As enzimas hepáticas são responsáveis pela transformação do álcool etílico em acetaldeido e depois em CO2 (gás carbônico), e água.

A eliminação do álcool do organismo é mínima pelas vias excretórias (urina, fezes e respiração).

Algumas pessoas, e na raça japonesa é muito comum as dificuldades na metabolização do álcool etílico o que ocasiona sintomas como a vermelhidão no rosto, nas mãos, sensação de calor e taquicardia.

Portanto a eliminação do álcool etílico (96%) do organismo se faz através de sua metabolização no fígado pela ação de enzimas transformando em gás carbônico e água. O fígado sadio metaboliza aproximadamente cerca de 15g/l por hora.

O Dissulfiran atua bloqueando o metabolismo do álcool etílico e causando acumulo de acetaldeido, provocando aquelas sensações desagradáveis relatadas acima. Existem outras drogas que não atuam sobre o metabolismo do álcool etílico, e que são empregadas no tratamento do alcoolismo.

Critérios Estabelecidos para o Diagnóstico de Alcoolismo

Segundo os pesquisadores, até o presente momento não há “um padrão claramente definido do que seja um beber moderadamente nem do que seja beber doentiamente”.

Para complicar mais ainda o diagnóstico, é uma característica marcante do alcoolismo a negação, por parte do doente, de que ele é uma de suas vítimas. Por isso, enquanto o beber não atinge patamares alarmantes, nem o leva a comportamentos evidentemente destrutivos e/ou anti-sociais, o indivíduo doente não percebe o perigo. Para complicar ainda mais um pouco, ao atingir esses patamares, o bebedor já não é capaz de percebê-lo, pois o desejo de ingerir a substância entorpecedora determina o aparecimento de mecanismos mentais, chamados mecanismos de defesa, que tendem a desvirtuar a capacidade de perceber a realidade.

O futuro dependente de álcool, começa pouco à pouco a modificar o seu comportamento e as situações que envolvem o uso da bebida tornando-se o ponto central de sua vida, antes que a compulsão se manifeste claramente, quando surge o comportamento de autodestruição. Todos os aspectos da vida cotidiana, que antes eram prazerosos, são afetados pelo desinteresse.

Segundo o DSM-III o diagnóstico para o dependente de álcool, requer a presença de pelo menos duas das seguintes características: supressão, tolerância, complicações médicas e descontrole (dependência psicológica).

Abuso de álcool é a terminologia usada para a pessoa cuja história de vida sugere a dependência do álcool, sendo que para este diagnóstico são necessários sintomas dos seguintes agrupamentos:

a) legais - detenções, acidentes de trânsito;

b) profissional - absenteísmo, suspensão ou terminação;

c) dificuldades sociais - brigas, abusos conjugais ou contra os filhos, etc

d) padrões anormais ou desviantes - amnésias durante o período de ingestão de álcool, embora não haja perda da consciência.

A expressão beber problemático é utilizada como equivalente à expressão abuso do álcool.

No modelo do DSM-IV, o abuso e a dependência são padrões mal adaptativos de uso, ao longo de um período de 12 meses, de substâncias que levam necessariamente a incapacitação ou ao desconforto (distress) 1.

Para alguns estudiosos do assunto, a ingestão de álcool per se, não é geralmente considerada um comportamento desviante ou anormal. Concorda-se, porém, que nos EUA de 5 a 10% dos consumidores de álcool tenderão a ser reconhecidos como dependentes, com o passar do tempo, sendo que esse processo pode levar 20 anos para chegar a este estágio.

Segundo dado de pesquisas realizadas, constatou-se que o alcoolismo é três vezes mais freqüente em homens do que em mulheres, e seu reconhecimento estava concentrado na faixa etária de 35 à 55 anos, o que atualmente está sendo modificado, pois a dependência esta se tornando cada vez mais reconhecida também, como um problema significativo entre indivíduos mais jovens.

Critérios para o Diagnostico de Dependência do Álcool e Outras Substancias

(DSM-IV) Segundo seu Significado

Dependência física ou fisiológica: Tolerância considerada quando são necessárias doses crescentes para obter o mesmo efeito, ou efeito diminuído com uso da mesma...