Laudo de Avaliação Neuro Psicológico

1. IDENTIFICAÇÃO

Nome: XXXXXXXXXXX

Data de Nascimento: 04/XX/2011

Escolaridade:– ENSINO FUNDAMENTAL II- 6 ANO

Inicio da avaliação: 28/06/2021

Data do relatório

DESCRIÇÃO DA DEMANDA

Investigar o funcionamento cognitivo, comportamental e emocional.

1. SÍNTESE DO CASO

A anamnese foi realizada com os pais, onde foram coletados dados referentes à gestação, desevolvimento nos primeiros anos de vida, alimentação, linguagem, saúde, convívio familiar e social.

Gestação e parto – O menor é o segundo filho vindo após 8 anos da primeira gestação. Sua gravidez foi planejada, ocorrendo após 12 anos de união. O menor nasceu a termo(9 meses), de parto cesariano. O parto transcorreu sem intercorrências e nasceu com 3.630 kg e 48 cm.

Aleitamento materno – foi amamentado exclusivamente até os 4 meses porém continuou com a amamentação materna até 1ano e 2 meses, quando ficou com a mamadeira e manteve o uso do copo com bico durante o dia e a mamadeira à noite antes de dormir.

Controle dos esfíncteres – retirou a fralda diurna e noturna com aproximadamente  2 anos sem apresentar episódios de enurese noturna.

Desenvolvimento neuropsicomotor –   sentou, engatinhou e andou sozinho dentro do período adequado.

Desenvolvimento de linguagem – foi relatado que era um bebê  que chorava bastante, porém balbulciou e vocalizou suas primeiras palavras por volta de 12 meses.

Escolarização – iniciou sua vida escolar com 1 ano, pois a mãe entrou no Estado não apresentou dificuldade na sua adaptação porém nos primeiros dias havia a presença de choro. Costuma ser bom aluno participativo e quer ter prioridade ao responder as perguntas feitas pelo professor até o quarto ano estudou no colégio Fenix no qual a mãe por não estar satisfeita com a metodologia e qualidade de ensino decidiu retira-lo e coloca-lo no Colégio Adbventista que trata-se de uma escola mais rigida e com uma metodologia mais “puxada” (sic-mãe), costuma queixar-se pois tem muitas atividades, sempre fazendo comparações com os demais amigos, primos etc.

Outros dados -  para estudar para as provas escolares continua precisando de suporte materno, mas atualmente tem realizado sozinho as lições e recorrendo a mãe mediantes dúvidas.

É descrito em casa como curioso sendo questionador, desorganizado, falante e ansioso. Costuma questionar quando os pais apresentam uma opinião diferente da sua, porque quer as coisas do jeito dele.

É caseiro e convive mais com os parentes adultos e possui amigos de sua faixa etária.

É ativo costuma se movimentar,  gosta de vídeo-game e computador, por vezes joga on-line com seus amigos.

Histórico Clinico–  desde muito pequeno apresenta os tiques sempre comportou-se de forma questionadora e ansiosa e inquieta possui o hábito de roer unhas e sacodir as pernas. Porém a uns 3 anos a mãe passou por um processo de saúde (câncer de mama) onde a família inteira ficou abalada e durante esse período a situação de pareceu piorar muito o mesmo já realiza atendimentos psicológico e com neurologista o qual trata da  sindrome de Tourret e de sua ansiedade  ao qual foi sugerido o uso de medicação.

1. AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA

        Nas análises psicoafetivas, no decorrer dos atendimentos e das avaliações dos resultados dos testes psicológicos , coleção de papel de carta, Quati e  HTP, é identificado de forma clara que  é Afetivo, comprometido com as atividades porém lidando com a execução das mesmas de forma questionadora procurando por vezes alterar a forma que lhe é proposta a forma de executar a atividade, auto cobrador, distraido, ansioso, inseguro, imaturo, com baixa autoestima  e pouca tolerancia a frustração,  mas possuí equilíbrio emocional, lidando de forma aqdequada as pontuações de direcionamento. Os tiques  ocorreram nitidamente como demonstração de desconforto emocional, porém mostrou uma grande força de vontade em conte-los, deixando claro sua força de vontade.

1. O desenvolvimento do paciente no Instrumento de Escala de Inteligência wechsler para crianças – 3ª Edição – WISC – III, pode ser observado nas Tabelas 1 e 2 na demonstração gráfica, oferecendo importantes informações de interesse clínico e educacional.

Tabela 1. Descrições Qualitativas dos Escores em QI do WISC- III

Escala Verbal	Muito Superior
Escala de Execução	Médio
Escala Total	Superior

Tabela 2. Descrições Quantitativas dos Escores encontrados em diferentes categorias de QIs do WISC - III

Compreensão Verbal	Muito Superior
Organização perceptual	Médio Superior
Resistência Distrabilidade	Limitrofe
Velocidade de Processamento	Médio

• No Índice de Compreensão Verbal que reflete o conhecimento verbal adquirido e o processo mental necessário para responder as questões, sendo a capacidade de raciocínio verbal, obteve classificação: MUITO SUPERIOR.
• O Índice de Organização Perceptual consiste no raciocínio não-verbal, raciocínio fluido, atenção para detalhes e integração visomotora (percepção visual e comportamento motor), obteve classificação Médio SUPERIOR .
• Resistência à Distrabilidade está dentro do domínio verbal e depende da memória auditiva e processamento sequêncial, apresentando grande correlação com habilidade matemática e, além de atenção avalia concentração e imediata, onde obteve classificação LIMITROFE.
• Velocidade de Processamento reflete velocidade psicomotora (Código) e velocidade mental (Procurar Símbolos) para resolver problemas não verbais, capacidade de planejar, organizar e desenvolver estratégias e possuem componentes tanto comportamentais como cognitivos. Obteve classicação: Médio.

V. CONCLUSÃO

Após o uso de instrumentos padronizados, análise sistêmica e globalizada de todo o processo neuropsicológico o qual participou, conclui-se que apresentou na Escala de Inteligência Wechsler, para adolescentes, QIT= 131 resultado MUITO SUPERIOR. Apresentou no desempenho no que se refere a capacidade de compreensão, raciocínio verbal, raciocínio não verbal, raciocínio fluido, atenção para detalhes e integração entre percepção visual e comportamento motor – “olhar e fazer”, capacidade para resolver problemas não verbais, de planejar, organizar e desenvolver estratégias.