Modelo Evolução Psicológica

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Registro de evolução psicológica (MODELO)

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Evolução Psicológica (primeiro atendimento)

Data 09/04/2021 15:00 horas.

Paciente, 49 anos, procurou atendimento psicológico com a queixa de ansiedade. No início da sessão, foi solicitado que a paciente preenchesse uma ficha com dados sócio demográficos e o termo de consentimento livre e esclarecido e de autorização para o atendimento psicológico. Durante a entrevista inicial a paciente está consciente e sem déficit aparente. Durante o atendimento ela racionaliza algumas vezes ao tentar encaixar seus pensamentos nas abordagens da psicologia. É perceptível sua resistência em trazer sentimentos para a sessão. Conduta: entrevista psicológica, com objetivo de investigação mais apurada da queixa inicial do paciente. [pic 4] [pic 5]        [pic 6] Luiz Gustavo da Silva Maia        Maria Claudia de Oliveira Lordello 417200700                CRP 06/48.566-3

Data 16/04/2021 15:00 horas.

Evolução Psicológica (2ª Sessão) Paciente consciente, chora ao falar do pai e do primeiro marido. Demonstra um grau de dificuldade em confiar nas pessoas e racionalizando apenas no final da sessão. Conduta: entrevista psicológica, com objetivo de investigação mais apurada da queixa inicial do paciente. [pic 7] [pic 8]        [pic 9] Luiz Gustavo da Silva Maia        Maria Claudia de Oliveira Lordello 417200700                CRP 06/48.566-3

Data 23/04/2021 15:00 horas.

Evolução Psicológica (3ª Sessão) Paciente consciente, chora ao relatar uma tentativa de abuso sexual quando estava grávida de 6 meses, o que levou ao aborto do bebê e retirada de seu útero. Fica brava ao lembrar que seu abusador saiu impune. Conduta: Psicoterapia breve, com objetivo de investigação mais apurada da queixa inicial do paciente. [pic 10] [pic 11]        [pic 12] Luiz Gustavo da Silva Maia        Maria Claudia de Oliveira Lordello 417200700                CRP 06/48.566-3

Data 30/04/2021 15:00 horas.

Evolução Psicológica (4ª Sessão) Paciente consciente, traz alguns conflitos com a mãe e um certo medo de ser parecida com a matriarca. Também apresenta medo das pessoas não a acharem confiável. Conduta: mantida. [pic 13] [pic 14]        [pic 15] Luiz Gustavo da Silva Maia        Maria Claudia de Oliveira Lordello 417200700                CRP 06/48.566-3

Data 07/04/2021 15:00 horas.

Evolução Psicológica (5 ª Sessão) Paciente consciente, ela diz ter frequentado uma escola de freiras, o que interfere até hoje em questões da sua sexualidade. Diz não ter atração sexual por sua atual namorada, mas sentir um pouco por sua ex. traz também em determinado momento, questões sobre sua autoconfiança. Conduta: mantida. [pic 16] [pic 17]        [pic 18] Luiz Gustavo da Silva Maia        Maria Claudia de Oliveira Lordello 417200700                CRP 06/48.566-3

Data 14/05/2021 15:00 horas.

Evolução Psicológica (6ª Sessão) Paciente consciente, ao ser perguntado de sua sexualidade, traz questões com a mãe, de identidade e pertencimento. Quando finalmente entra no assunto sexualidade, fala ter pego IST duas vezes. No fim da sessão, conversaram sobre finanças. Conduta: mantida. [pic 19] [pic 20]        [pic 21] Luiz Gustavo da Silva Maia        Maria Claudia de Oliveira Lordello 417200700                CRP 06/48.566-3

Data 21/05/2021 15:00 horas.

Evolução Psicológica (7ª Sessão) Paciente consciente, se encontra em um ambiente diferente no qual sempre faz as sessões. Começa a sessão dizendo que se sentia perdida, diz ter frequentado salas de bate papo, onde conheceu pessoas que foram significativas em sua vida. No decorrer da sessão, a paciente traz a orientação sexual na qual se identifica, alguns hobbies e o medo de experimentar bebidas alcoólica, medo este que foi desenvolvido ainda jovem quando frequentava a escola de freira. A paciente relata como funcionava a escola de freira e logo após questiona o terapeuta estagiário sobre qual religião ele segue, o mesmo responde que acredita em Deus e devolve a pergunta para a paciente, que responde ser católica, mas não frequenta os cultos. No fim da sessão a paciente diz sentir falta dos amigos que tinha na Bolívia, mas que perdeu o contato com todos, traz também um sonho bem significativo onde anda por um caminho a procura da casa de uma amiga e não chega a nenhum lugar. Conduta: mantida. [pic 22] [pic 23]        [pic 24] Luiz Gustavo da Silva Maia        Maria Claudia de Oliveira Lordello 417200700                CRP 06/48.566-3

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