Modelo Laudo Psicodiagnostico

LAUDO PSICOLÓGICO

Nome: P. P. S.

Data de Nascimento: XX/XX/XX

Período da Avaliação: XX/XX/XX à XX/XX/XX

Escolaridade: informar a escolaridade

Responsável: J. S. G. e S. B. S.

Solicitante: nome do profissional responsável pelo encaminhamento

Finalidade: Avaliação Psicodiagnóstica

MOTIVO DO ENCAMINHAMENTO

Encaminhado para avaliação psicodiagnóstico pela Psicóloga XXXXXXX (CRP-XXXXX) após ser procurada pela progenitora apresentado queixa de agitação, indisciplina, agressividade, além de inadequação escolar (cognitivas e comportamental) e situações de perversidade com animais.

P. está no primeiro ano de escolaridade. Está em repetência após avaliação pedagógica. Apresenta comportamento inquieto e dificuldade de concentração para realização de tarefas, sendo elas executadas em casa ou no contexto escolar. Na sala de aula fala muito e gosta de expor suas ideias, no entanto na execução de tarefas não consegue executá-las sem auxílio, cobrança das professoras sendo que em vários momentos atrapalha os colegas de classe.

Mãe relata que apresenta baixo limiar a frustração e sociabilização. No entanto, mãe relata pequena melhora no quadro comportamental, após uso de medicamentos.

Faz uso de Risperidona 1mg, 2 vezes ao dia (manhã e noite), sendo a Ritalina substituída na última consulta pelo Venvanse 30 mg, 1 vez ao dia.

ATITUDE EM TAREFAS

A criança apresentou-se inicialmente disposta a realizar as atividades propostas, demonstrando responsividade, entusiasmo e interesse. Entretanto, no decorrer da maioria das tarefas, P apresentou inquietude motora e baixa concentração, evidenciando fadiga ao final das atividades. Diante comandos e direcionamentos dados pelos examinadores para execução das atividades, a criança não apresentou recusa ou desobediência, respondendo prontamente e com entusiasmo às perguntas feitas, contudo, intercalava momentos em que, ora apresentava desembaraço, colaboração e interesse, ora cansaço, inquietude e desânimo.

OBSERVAÇÕES COMPORTAMENTAIS

Durante os atendimentos, P. apresentou dificuldade de concentração, inquietude, reluta em envolvimento de tarefas que exigem esforço mental constante e dificuldade na leitura e escrita, sendo um aluno copista, ou seja, não consegue ler aquilo que escreve, faz substituições e apresentava ansiedade e insegurança até mesmo antes de realizar. Apresenta também, dificuldade em tarefas que envolvam cálculos.

Seu nível de aprendizagem está em desenvolvimento, pois o aluno está no processo de alfabetização: identifica letras do alfabeto, escreve o nome, identifica numerais de 0 a 9, identifica cores. Expressão oral é de forma adequada.

Pedro explora bem os movimentos corporais através de jogos, além de manejar bem materiais de artes. Apresenta baixo limiar a dificuldade em respeitar regras. Família presente e participativa nas atividades escolares do filho, o que contribui para o processo de aprendizagem da criança.

MÉTODOS E TÉCNICAS

Inicialmente foi realizada entrevista de anamnese com a mãe de paciente para levantamento do histórico familiar e do desenvolvimento psicomotor da criança. Em seguida, procedeu-se à aplicação dos testes buscando a investigação dos campos de percepção, atenção, concentração, memória, linguagem, inteligência e aspectos psicoafetivos.

- WISC-IV: Escala Wechsler de Inteligência para crianças;

- FIGURAS COMPLEXAS DE REY: Teste de Memória

- PFISTER: Instrumento que avalia aspectos da personalidade;

- TDE: Atenção Concentrada;

- PROLEC: Provas de Avaliação dos Processos de Leitura.

RESULTADOS

Wisc-IV: Conversão da soma dos Pontos Ponderados em Pontos Compostos

ESCALA	PONTO COMPOSTO	RANK PERCENTIL	CLASSIFICAÇÃO
Compreensão Verbal	91	27	Média
Organização Perceptual	75	05	Limítrofe
Memória Operacional	102	55	Média
Velocidade de Processamento	53	0,1	Extremamente Baixo
QI Total	75	05	Limítrofe

No que se refere à Percepção, apresenta dificuldade em analisar e sintetizar estímulos visuais abstratos, dedução espacial, capacidade de criação e inovação

No quesito Atenção,  apresentou dificuldade na velocidade de processamento, demonstrando trabalhar de forma vagarosa, não se atentando aos detalhes, principalmente quando a tarefa requer manutenção da atenção diante estímulos do meio onde estava inserido.

Com relação à Memória, apresenta capacidade regular para reter material visual e auditivo em curto e longo prazo, observando-se que a diminuição de rendimento associa-se a problema atencional.

Os resultados indicam funções cognitivas, limítrofes (abaixo do esperado para sua idade e nível de desenvolvimento), com desempenho dentro da média para compreensão verbal e memória operacional, apresentando resultado limítrofe para organização perceptual extremamente abaixo (muito abaixo do esperado para sua idade e nível de desenvolvimento) para velocidade de processamento.

TDE

RESULTADOS	ESCORE BRUTO	CLASSIFICAÇÃO
ESCRITA	02	MEDIO INFERIOR
ARITIMETICA	03	MEDIO INFERIOR
LEITURA	14	MEDIO INFERIOR
TOTAL (EBT)	19	MÉDIO INFERIOR