Roteiro de Exame Psiquico

Roteiro de Exame Psíquico

Apresentar-se, explicar brevemente o objetivo da entrevista.

“Vou te fazer perguntas bem fáceis de responder. À medida que eu vou avançando nas perguntas, elas vão ficando um pouco mais difíceis. Não precisa ficar nervosa nem se apressar nas respostas.”

1. Apresentação: aspecto geral e cuidados (ex: higiene, cabelo, barba, vestes, presença de adornos), fáscies (ex: marmórea, melancólica), porte (ex: encurvado, retraído), atitude em relação ao investigador (ex: adequação,colaboração, hostilidade, oposição, desconfiança);

IMPRESSÕES DO ENTREVISTADOR

2. Consciência: - Quantitativa ou Nível de consciência: vigil /hipervigil (aumentada), alerta (normal), obnulado, comatoso / flutuação (diminuição); - Qualitativa: estados crepusculares, estados dissociativos, transe. Fenômenos da Consciência do Eu (continuidade, atividade, oposição, identidade).

Consciência: observar as faces e atitudes do paciente.

Olhe atenta e fixamente para esse papel. O que viu?

3. Orientação: - Alopsíquica: Tempo (ano /mês /dia /hora); Espaço (lugar caminho realizado); -vAutopsíquica: nome, idade, sexo, profissão, estado civil (...).

Qual a data de hoje(dia/mês/ano)? 1

Qual o dia da semana?

Qual o horário aproximadamente?

Qual é esse local onde nós estamos?

Que cidade você mora? fica no estado de? Em qual país?

Há algum ponto de referência perto da sua casa? Qual?

Como se chama? Quantos anos tem? Qual seu estado civil? Tem filhos? Quem mora?

Até que ano foi à escola? Qual sua profissão? Em que trabalha? Qual sua religião? Pratica ela?

4. Atenção: - Voluntária (concentração / tenacidade): avaliação: digit span, soletrar “MUNDO” em ordem inversa. - Espontânea (reação aos estímulos externos- prosexia). Obs: distrailbilidade: atenção voluntária ↓ e espontânea ↑(ex: mania, delirium).

Atenção:

Você tem dificuldade de se concentrar?

Se distrai com facilidade?

Não escuta quando falam com você?

Tem problemas para terminar tarefas?

Consegue organizar suas tarefas?

Perde coisas necessárias para realização dessas tarefas?

Agora olhe os objetos que estão em sua volta. Agora olhe pra mim.

O que você viu?

Repita comigo os números na ordem agora

2-7 / 4-9 / 5-8-2 / 6-9-4 / 6-4-3-9 / 7-2-8-6 / 4-2-7-3-1 / 7-5-8-3-6 / 6-1-9-4-7-3* / 3-9-2-4-8-7 / 5-9-1-7-4-2-8 / 4-1-7-9-3-8-6

Anotar aonde o paciente não conseguiu repetir mais.

5. Memória: Alterações quantitativas: Fixação (pesquisar fatos recentes/avaliar aquisição de informações novas; ex: “teste das 3 palavras”) - Evocação (pesquisar fatos antigos/autobiográficos). Alterações Qualitativas: confabulação (preenchimento artfificial de lacunas presentes na Sd. Korsakoff), amnésia dissociativa (presente na histeria), rememorações delirantes (ex: delírios persistentes, esquizofrenia).

Memória recente:

Eu vou te dizer 3 palavras e você vai decorar as 3 palavras, depois de 5 minutos eu vou perguntar novamente as 3 palavras. CARRO, BOLA, JANELA. Repita pra mim. Daqui a 5 minutos eu vou perguntar novamente essas palavras.

Memoria remota:

Com que idade casou?

Como se chama seu marido?

Que idade tem seu marido?

Em que cidade você casou?

Tem filhos? Como eles se chamam e qual a idade deles?

Como se chamam seus pais? Eles ainda estão vivos? Se sim, que idade têm?

Onde você nasceu?

Foi à escola? Qual o nome da escola/faculdade que você cursou?

Lembra do nome de algum professor?

Lembra do nome de algum colega de escola?

O que você fez, em termos de trabalho ou atividade, no passado?

Como aprendeu?

Memoria verbal:

dizer uma lista de 10 pares de palavras. Após, citar a primeira palavra de cada par e pedir que o paciente diga a palavra correspondente.

Grande-pequeno

Livro-caderno

*Cadeira-móvel

*Chuva-barro

*Criança-brinquedo

*Sol-verão

Monstro-medo

*Rio-água

*Dinheiro-luxo

*Professor-escola

Perguntar novamente as 3 palavras referente ao teste de memória recente.

6. Afetividade: Componentes do afeto: 1. Tônus (quantidade, carga) 2. modulação (variação), 3. ressonância: aos estímulos + ou – ; Tipos: embotamento afetivo (afeto hipotônico, hipomodulante e pouco ressonante característico da esquizofrenia); labilidade afetiva (passagem súbita de

um estado afetivo para outro); dissociação do afeto (incoerência entre a idéia expressa e o afeto presente presente na histeria -“La belle indifference”); ambivalência (amor / ódio ao objeto vivenciado na esquizofrenia). - Humor (estado basal do afeto): Tipos: eutímico (normal); depressivo, elado/elevado (ex: hipomania), eufórico (ex: mania / intoxicação exógena), disfórico (instável, depressivo e irritável; ex: personalidade borderline), ansioso, irritável,delirante ou tremático (perplexidade característica das fases prodrômicas das psicoses);

Humor ansioso: