Marcadores de Função Pancreática e Infarto Agudo do Miocárdio (Aulas 9 e 10)

Centro Universitário do Vale do Ipojuca – DeVry I UNIFAVIP

Disciplina: 5BICL – Bioquímica Clínica

Tema: Marcadores de Função Pancreática e Infarto Agudo do Miocárdio (Aulas 9 e 10)

Atividade Complementar 4

1. O Sr. José Gonçalves, 45 anos, etilista e tabagista, sem sobrepeso, deu entrada no Hospital Regional no último sábado após dois dias de fortes dores abdominais, distensão abdominal, febre e um episódio de vômito no período. Ele nega haver diarreia, alterações urinárias ou outras queixas. Além de não relatar uso de medicamentos. O médico solicita alguns exames, cujos resultados bioquímicos estão descritos abaixo:

Analitos	Resultados	Valores de Referência
AST	50 UI/L	36 UI/L
ALT	230 UI/L	32 UI/L
LDH	350 UI/L	190 UI/L
Bilirrubina Total	1,5 mg/dL	1,2 mg/dL
Bilirrubina Direta	0,9 mg/dL	0,4 mg/dL
Amilase	726 UI/L	220 UI/L
Lipase	1438 UI/L	60 UI/L
Triglicerídeos	555 mg/dL	150 mg/dL
Glicose	257 mg/dL	100 mg/dL

A respeito do diagnóstico em questão, analise as questões abaixo:

1. A pancreatite pode ser confirmada? Justifique.
2. É possível sugerir a etiologia da pancreatite? Com base em quais parâmetros?
3. Qual a razão de triglicerídeos e glicose estarem aumentados?

1. Um homem de meia-idade, obeso, foi levado a sala de emergência após um acidente automobilístico. O paciente afirmou que estivera com falta de ar e um pouco tonto, logo antes da batida. O exame físico sugeria ou um acidente vascular cerebral (AVC) ou um infarto do miocárdio. O paciente foi internado para observação e amostras de sangue para a dosagem da creatina quinase (CK)-MB e outras enzimas foram colhidas periodicamente.

1. Qual seria o propósito de dosar a CK-MB várias vezes durante a internação?

R- A CK-MB é um marcador específico para detecção de lesões no miocárdio, a dosagem seriada aumentaria a sensibilidade  para diagnóstico do infarto agudo do miocárdio, outro motivo da analise seriada, seria justamente o aparecimento tardio desse marcador, só após 4 horas do início da dor precordial é que se pode identificar a presença do mesmo na corrente sanguínea; os picos elevados surgem após 24 horas, voltando a normalidade após 48 horas do ocorrido.

1. A dosagem de mioglobina é indicada no caso em análise? Explique.

R- Sim, seria interessante realizar a dosagem da mioglobina após 3 – 6 horas do ocorrido, pois esse é um marcador tardio expresso depois de uma lesão muscular cardíaca; em pacientes com infarto este marcador pode ser elevado até 10 vezes a sua referência, e se o mesmo estiver com valores normais pode-se descartar a possibilidade de um infarto.