Os Casos Práticos

Aula prática nº4

Caso clínico nº 4

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                                                                                                   Al     α1    α2    β        [pic 2]

• Desenvolvimento ponderal:

O crescimento é um importante indicador do bem-estar de uma criança ou adolescente. Os fatores nele implicados são múltiplos e vão desde a influência genética, fatores ambientais (nomeadamente a alimentação), fatores de ordem psicológica e um grande leque de doenças. Um atraso estaturo-ponderal pode ser a primeira manifestação de patologias como doença celíaca, doença intestinal inflamatória, infeção urinária, fibrose quística, tubulopatias, infecão VIH, entre outras. Compreende-se, assim, a importância da correcta monitorização da somatometria, nas consultas de vigilância de saúde infantil. A construção de curvas de crescimento é um processo moroso, que exige elevados recursos humanos e materiais. Por esta razão, muitos países optam pela utilização de curvas internacionais, das quais as do National Centre for Health and Statistics (NCHS) são as mais divulgadas.

Ponderal – relativo a peso

1.Caracterize o perfil eletroforético e proponha um diagnóstico.

• Albumina diminuída

Significado clínico – marcador de alterações do metabolismo proteico (deficiente síntese hepática ou perdas)

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• Beta2-globulinas aumentadas
• Gamaglobulinas também ligeiramente aumentadas

Hipergamaglobulinémia com padrão policlonal

Policlonal: representa resposta imunológica simultânea de diversos clones plasmocitários a determinado estímulo antigênico; Este padrão aparece como aumento difuso da fração gama, representado pela presença de uma curva de base larga, demonstrando a produção de todas as classes de imunoglobulinas.

Hipergamaglobulinemia^[a] é o aumento das imunoglobulinas (ou anticorpos) no sangue. Ela é monoclonal quando apenas um tipo de anticorpo está aumentado, e policlonal quando múltiplos tipos de anticorpos estão aumentados.

De forma geral, as gamaglobulinas aumentam nos casos de inflamação crónica, reações imunes, doenças hepáticas e neoplasias disseminadas.

Possíveis Diagnósticos

• Hepatites
• Doenças autoimunes

• (Artrite reumatóide)
• Lúpus eritematoso sistémico

• Infeção VIH
• Cirrose hepática
• Infeções crónicas
• Doenças tropicais
• (Doenças linfoproliferativas)
• Sarcoidose^[b]

Inflamação crónica: associada às proteínas de fase aguda, síntese de imunoglobulinas pelos linfócitos B com aumento da banda gama policlonal.

Inflamação aguda: aumento das bandas alfa-1 e alfa-2 durante a resposta inflamatória, quase sempre associado a diminuição da albumina, devido a proteínas de fase aguda.

2. Que proteínas específicas poderia dosear para confirmar os resultados obtidos neste perfil eletroforético?

Albumina: o doseamento quantitativo permite confirmar se há hipoalbuminémia verdadeira ou se resulta apenas do aumento das frações das globulinas na electroforese.

α1-antitripsina: a deficiência homo ou heterozigótica ou relacionada com diferentes fenótipos é frequente em crianças com sintomas pulmonares e atraso no crescimento; a região alfa1 não está bem definida no perfil eletroforético.