A Importância da Anotação de Enfermagem no Processo de Auditoria
Por: weber00 • 29/1/2018 • Artigo • 4.162 Palavras (17 Páginas) • 679 Visualizações
1 A IMPORTÂNCIA DA ANOTAÇÃO DE ENFERMAGEM NO PROCESSO DE
AUDITORIA
Weber Ribeiro de Oliveira Júnior 1
Resumo
Este trabalho descreve a importância da anotação de enfermagem no processo de auditoria.
Tal abordagem se justifica, pois todos os prontuários devem estar preenchidos corretamente,
com registros claros e objetivos, constando todas as condutas e procedimentos realizados para
a garantia do pagamento. O propósito deste estudo é conscientizar toda a equipe de
enfermagem da importância da sua anotação, para prevenir o não pagamento de materiais e
medicamentos que foram utilizados durante a internação do cliente. Este propósito será
conseguido mediante a revisão bibliográfica. O estudo demonstrou que a anotação de
enfermagem redigida, objetiva e clara é fundamental durante o processo de auditoria, sendo
esse um período de grande importância para a instituição hospitalar, onde que será levantado
o valor total da conta de acordo com o que a enfermagem evoluiu em sua anotação, além de
mostrar uma boa qualidade de serviço prestada ao cliente.
Palavras-chave: Auditoria. Prontuário. Anotação de Enfermagem.
1. Introdução
O modelo assistencial de saúde do Brasil tem sofrido uma série de mudanças ao longo
dos anos. Tais modificações serviram para o aprimoramento e melhora nas condições de
atendimento da população.
Com o crescimento da demanda na procura de atendimento, além de uma maior
exigência dos clientes sobre a qualidade dos serviços prestados e a preocupação sobre os
gastos financeiros, as instituições para se manterem no mercado competitivo, estão tendo que
aprender a associar baixos custos com a qualidade de assistência.
Deste modo, a auditoria tem desempenhado um importante papel às instituições
hospitalares, especialmente no campo financeiro e comercial, avaliando o consumo e as
cobranças realizadas pela instituição, com o objetivo de apontar as deficiências nas atividades
desenvolvidas, e promover alternativas preventivas com possível correção dos erros
encontrados (CAMPOS, et al., 2008).
1 Weber Ribeiro de Oliveira Júnior. Enfermeiro. weberoj@gmail.com
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A participação do enfermeiro na auditoria constitui um crescente campo de trabalho,
pois as empresas pretendem agregar os valores financeiros aos valores qualitativos, além de
conseguirem a partir deste pressuposto, a satisfação dos usuários. (MALAGUTTI;
MIRANDA, 2010).
Todos os procedimentos referentes ao paciente estão contidos em seu prontuário,
através de anotações médicas, de enfermagem e de outros profissionais que atuaram em seu
tratamento. Estas informações escritas são vitais para a instituição, aos pacientes, aos planos
de saúde e para qualquer eventualidade judicial que se faça necessária (ARNOLD, et al.,
2004).
O prontuário é um elemento imprescindível para o registro das anotações, onde a
forma de escrever deve ser legível e realizada de forma padronizada, evitando problemas que
possam gerar o cancelamento total ou parcial do orçamento, principalmente o registro de
enfermagem, pois estão relacionados com os procedimentos realizados diretamente com o
paciente (BUZATTI; CHIANCA, 2005).
O estudo tem como revisão a importância da anotação de enfermagem, visto que todas
as anotações devem estar corretamente em todo prontuário, com registros claros e objetivos, o
não preenchimento correto, ocasionara glosas e o não pagamento da conta.
O trabalho justifica-se pela grande importância da anotação de enfermagem no
processo da auditoria, pois todos os prontuários devem estar preenchidos corretamente, com
registros claros e objetivos, constando todas as condutas e procedimentos realizados para a
garantia de pagamento.
Por estes motivos as anotações devem seguir uma normativa, pois o registro em
prontuário faz parte das obrigações legais da enfermagem.
Foi realizada uma revisão de literatura, tendo como base livros, artigos e revistas
científicas com significados e definições de todos os tipos de auditoria existentes. Foram
utilizadas todas com o foco principal na área dos serviços de saúde, para embasamento
científico do estudo.
2. Auditoria
Segundo Willian Attie (2006), auditoria é uma especialidade da contábil voltada a
testar a eficiência e eficácia do controle patrimonial implantado. A auditoria verifica os
documentos, os livros, registros para a obtenção de evidência que podem ser internas ou
externas sobre o patrimônio relacionado.
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O principal objetivo da auditoria é comprovar a veracidade das demonstrações
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