AVALIAÇÃO DERMATO-NEUROLÓGICA E EXAME FÍSICO DO PACIENTE COM HANSENÍASE
Por: Felizolina Bomfim • 15/3/2016 • Relatório de pesquisa • 458 Palavras (2 Páginas) • 2.884 Visualizações
PREFEITURA MUNICIPAL DE PIMENTEIRAS
SECRETARIA MUNCIPAL DE SAÚDE
AVALIAÇÃO DERMATO-NEUROLÓGICA E EXAME FÍSICO DO
PACIENTE COM HANSENÍASE
1 – ANAMNESE
Data: ____/____/_____
NOME: ____________________________________________________________________________
Localidade: _________________________________________________________________________
Idade: ______________________ Data de nascimento: _____________________
Ocupação: __________________________________________________________________________
- Queixa principal do paciente: ( ) Mancha de pele ( ) Placa ( ) Infiltração ( ) Tubérculo ( ) Nódulo
- Local: ________________________________________________________________________
- Há quanto tempo apareceu? _______________________________________________________
- Alteração de sensibilidade em alguma área do corpo:___________________________________
- Sensação de dormência ou formigamento: ___________________________________________
- Dores nos nervos: ______________________________________________________________
- Fraqueza nas mãos ou pés: _______________________________________________________
- Usou algum medicamento para tais problemas: _______________________________________
2 – EXAME FÍSICO
2.1 AVALIAÇÃO DERMATOLÓGICA
** Áreas de lesão ocorrem com maior frequência: face, orelhas, nádegas, braços, pernas e costas.
PESQUISA DE SENSIBILIDADE NAS LESÕES DE PELE APRESENTADAS PELO PACIENTE
- TÉRMICA:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- DOLOROSA:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- TÁTIL:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
- PROTETORA (PONTA DA CANETA): __________________________________________
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2.2 – AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
- INSPEÇÃO DOS OLHOS
Ardência, Coceira, Vista embaçada, Ressecamento dos olhos, Pálpebras pesadas, Lacrimejamento, Nódulos, Infiltração, Secreção, Vermelhidão, Madarose (ausência de sobrancelhas), Triquíase (cílios invertidos), Ectrópio (eversão), Lagoftalmo (desabamento da pálpebra inferior), Opacidade córnea, Pupilas (alteração no tamanho, contorno e reação, se estão pretas ou esbranquiçadas).
Olho direito: ___________________________________________________________________
Olho esquerdo: _________________________________________________________________
- INSPEÇÃO DO NARIZ
( ) Nariz entupido ( ) Sangramento ( ) Ressecamento ( ) Perfuração do septo ( ) Desabamento do nariz ( ) Alteração na cor da mucosa ( ) Excesso de secreção na mucosa ( ) Crostas ( ) Úlceras
- INSPEÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
INSPEÇÃO DOS MEMBROS SUPERIORES
Diminuição da força, Dormência, Ressecamento, Calosidades, Fissuras, Ferimentos, Atrofia muscular, Perda de falanges.
MSD: _________________________________________________________________________
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MSE: _________________________________________________________________________
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INSPEÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES
Dor, Dormência, Perda da força, Inchaço, Ressecamento, Calosidades, Fissuras, Ferimentos, Úlceras, Pé caído.
MID: _________________________________________________________________________
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MIE: _________________________________________________________________________
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- PALPAÇÃO DOS TRONCOS NERVOSOS PERIFÉRICOS
**Verificar se há: dor espontânea, queixa de choque ou dor durante a palpação, espessamento, alteração na consistência do nervo.
Palpação do nervo radial: ____________________________________________________________
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