Caso Clinico de Dietoterapia Respondido

Mulher, 55 anos, raça negra, natural de Salvador.

QUEIXA PRINCIPAL: Regurgitação alimentar há quatro dias.

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL: disfagia para sólidos desde 2020, evoluiu progressivamente para alimentos pastosos e, atualmente, ingestão com auxílio de líquidos. Refere regurgitação. Há 5 meses, queimação retroesternal e regurgitação. Ficou internada no período de novembro a dezembro de 2020 com diagnóstico, confirmado pela endoscopia, de megaesôfago e esofagite de estresse que complicou com hemorragia digestiva alta. Usou nutrição parental durante 20 dias, tendo posteriormente alta hospitalar com melhora.

Foi reinternada em março de 2021. Endoscopia com diagnóstico de megaesôfago de grau IV e esofagite de grau II, não sendo encontrada lesões suspeitas de neoplasia e apresentando disfagia intensa, regurgitações e queda do estado geral. Cirurgião indicou tratamento ambulatorial. Evoluiu com disfagia que piorou com estresse emocional, sendo internada. Está confinada ao leito e apresenta regurgitação e constipação intestinal. Aceita dieta pastosa com ingestão concomitante de líquidos.

HISTÓRIA SOCIAL E ECONÔMICA: casada, 3 gestações e 2 abortos. Mora em casa de alvenaria com todas as instalações. Nega etilismo e tabagismo. Refere banho de rio quando marava em Salvador, há 45 anos.

HISTÓRIA CLÍNICA: apresenta sorologia positiva para doenças de Chagas; gengivite e falta de caninos. Apresentou há uma semana tosse com expectoração esbranquiçada. Nega outras alterações.

HISTÓRIA FAMILIAR: pai falecido de cardiopatia chagásica. Restante nada digno de nota (NDN).

TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA: tetraciclina 500 mg 3x/dia; glicocorticóide 20mg 3x/dia.

AVALIAÇÃO ANTROPOMÉTRICA: peso: 42,5 kg; altura:1,5 metros. Perda de reserva de tecido adiposo de intensidade grave e diminuição de massa muscular de intensidade moderada. Apresenta megaesôfago e esofagite de estase com: disfagia para sólidos, regurgitação, pirose, hemorragia digestiva alta, gengivite, falta dos caninos, tosse com expectoração amarela e queda do estado geral.

Diante desse quadro diga se a cliente necessita suplementação, manter ou evitar os nutrientes a baixo: Justifique sua resposta para cada item.

Valor energético total:887,83kcal/dia

Proteínas: manter. As proteínas desempenham funções de reparação dos tecidos.

Lipídeos: manter. Fornecem calorias com menor volume de alimento.

Glicídios: manter. Suprimento contínuo de energia para os trilhões de células realizarem suas atividades orgânicas;

Vitamina A: manter. É importante para a imunidade e infecções além da visão.

Vitamina D: manter. Essencial para o corpo e controle do metabolismo do cálcio e diferenciação celular, forma de prevenção e tratamento contra o câncer.

Vitamina E: manter. Protege, também, contra transtornos neurológicos e cardiovasculares, estimula o sistema imunológico.

Vitamina K: evitar. Outras vitaminas já desempenham funções parecidas e essenciais.

Vitamina B1: manter. Desempenha papel importante na conversão da glicose em energia biológica, participando de reações metabólicas fundamentais do sistema nervoso e do coração;

Vitamina B2:evitar. A prática de exercícios vigorosos aumenta sua necessidade de ingestão.

Vitamina B3:evitar. Outras vitaminas já desempenham funções parecidas e essenciais.

Vitamina B6: manter. Entre todas as vitaminas do complexo B, é a mais vital para o sistema imunológico.

Vitamina B12: manter. Sua deficiência provoca anemia, perda de memória, fraqueza e distúrbios mentais.

Biotina: manter. Essencial para pele, unhas e cabelos saudáveis.

Vitamina C: manter. Manter o Sistema imunológico forte.

Ácido fólico: evitar. Outras vitaminas já desempenham funções parecidas e essenciais.