Estudo de caso no âmbito Hospitalar Denutriçaõ e desidratação

FACULDADE ANHANGUERA SOROCABA

[pic 1]

Shirlene Andrade Cunha

RA:8692307819, 9 Semestre

Estudo de caso no âmbito hospitalar

Desnutrição e desidratação

SOROCABA

2018

  FACULDADE ANHANGUERA SOROCABA

Shirlene Andrade Cunha

Estudo de caso no âmbito Hospitalar

Denutriçaõ e desidratação

         

O presente trabalho é parte integrante da disciplina de Estagio em Àrea Hospitalar, da Faculdade Anhanguera Sorocaba sob a orientação da Profª Enf. Miliane de Camargo Silva.

SOROCABA

2018

SUMÁRIO

1.0        Introdução                                                                    03

2.0        Objetivo ( Geral, específico e público alvo)...................04

3.0        Sistematização da Assistência de Enfermagem             05

3.1        Histórico de Enfermagem                                            05

3.2        Diagnósticos de Enfermagem                               06

3.3        Planejamento de Enfermagem                               07

3.4    Prescrição de Enfermagem ............................................08

3.5    Evolução de Enfermagem ..............................................09

3.6    Fisiopatologia, Farmacologia,...........................................10

3.7     Introdução (sinais e sintomas ,fatores de risco)             11

3.8        Tratamento                                                                    12

3.9        Conclusão                                                                    13

4.0      Referencia                                                                      14

SOROCABA

2018

  1.0 INTRODUÇÃO

Estudo  de  caso  descritivo  e  exploratório,   realizado  no  período  de  27/03/2018 na Santa Casa de Salto de Pirapora localizado em Salto de Pirapora.

Paciente:  Cliente  O.A.C,  sexo  masculino, 82  anos,  viuvo  ,tem  três  filhos ,  ensino  fundamental  incompleto ,esta internado nessa Unidade devido ter parentes na Cidade ,recebe  visitas  dos filhos; convênio  utilizado SUS;

Foi realizado exame físico céfalo podalico em paciente mediante sua autorização verbal para acompanhamento em estudo de caso, o que foi prontamente atendido pelo paciente. O estudo de caso ocorreu sob orientação e supervisão da professora responsável pelo campo de estágio MIlliane Camargo Silva.

1.1 Objetivo Geral

 

• Elaborar um estudo de caso e aplicar a sistematização da assistência
• de enfermagem  
• Descrever a fisiopatologia e o tratamento
• Levantar os principais diagnósticos de enfermagem
• Elaborar metas e intervenções específicas  
• Acompanhar evolução e resultados

2.0 Metodo

Trata-se  de  uma  pesquisa  exploratória  de  campo,  que  utiliza  o levantamento  bibliográfico  com  os  descritores  em  saúde:  desnutrição e desidratação ;  porém  é  dado  ênfase  a   entrevista feita com  o  cliente,  dados  laboratoriais  e  médicamentos  descritos  no  prontuário  do cliente/paciente em que foi realizado o estudo de caso. Para  a  elaboração  do  estudo  de  caso  foi  realizado  uma  pesquisa sistemática  de  um  cliente  em  internação  que  necessitava  da  assistência   de enfermagem com  relevância no período no mês de março de 2018. Para  o  embasamento  teórico  foram  realizadas  pesquisas  em  bancos de  dados  em  sites  indexados  como  Lilacs,  medline,  pubmed  e  Google acadêmico, bem como levantamento em livros referenciados e teses. Após  o  levantamento  de  dados  com  o  cliente  e  o  levantamento bibliográfico,  os  dados  foram  tratados  com  ordem cronológica  de  acordo com  o  que  foi  sugerido  pela  instituição  de  ensino .  Após  isso,  os  resultados foram avaliados e descritos.

3.0 Desenvolvimento

Foi realizado  anamnese, exame fisico céfalo podalico  em paciente  no complexo hospitalar  citado.  No  dia  do  exame  o  paciente encontrava-se  alerta  colaborativo  para  responder  as  questões .  Foram levantados  a  partir  do  relato  verbal,  do  prontuário  e  do  exame fisico,  os problemas  relacionados  a(s)  patologia(s)  do  cliente as  medicações  utilizadas , os exames realizados, bem como as intervenções e resultados esperados.

Cliente  deu  entrada  no  hospital  no   dia  24 \03\2018  com  queixa  principal  de desnutrição e desidração, logo após que realizou uma viagem a uma semana, começou apresentar comportamento estranho como; confusão e medo  refere á nenhuma outra  patologia anterior,  realizou uma cirurgia de catarata.

Cliente  relata á falta de apetite a uma semana,  não  pratica  exercícios  físicos, refere-se   ter dificuldades  para  alimentação (falta de apetite).

          4.0 SISTEMATIZAÇÕES DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

4.1 HISTÓRICO DE ENFERMAGEM:

27/03/2018- 14:00: Paciente; O.A.C,82 anos, Viuvo, paciente com histórico de desnutrição e desidratação.

         Diagnóstico Médico: Desidratação e Desnutrição

Estado Nutricional: Desidratado e Desnutrido

4.1.1 Prescrições Médica

Soro Fisiologico 500ml 12/12 horas