Fratura Radio Distal

A fratura do rádio distal ocorre na extremidade do osso do antebraço (rádio), próximo ao punho. É uma das fraturas mais comuns, especialmente em casos de quedas, acidentes esportivos ou traumas diretos. Ela pode variar em gravidade, de uma simples fratura sem deslocamento a casos mais complexos que envolvem múltiplos fragmentos ósseos.

Indicação

- Deslocamento significativo: Quando os fragmentos da fratura estão desalinhados, necessitando de uma redução para restabelecer a anatomia do osso.

-Fratura intra-articular: Quando a fratura se estende até a articulação do punho, comprometendo a estabilidade e o movimento normal.

-Fratura exposta (aberta): Quando o osso atravessa a pele, apresentando maior risco de infecção e exigindo intervenção cirúrgica urgente.

-Fratura cominutiva: Quando o osso está fragmentado em múltiplos pedaços, dificultando o tratamento conservador.

-Instabilidade da fratura: Se a fratura não puder ser mantida estável apenas com gesso ou imobilização, a cirurgia pode ser necessária.

-Pacientes jovens e ativos: Para garantir a melhor recuperação funcional em pessoas que precisam de restauração completa da mobilidade e força do punho.

-Falha no tratamento conservador: Quando o alinhamento não é mantido adequadamente com gesso, ou se houver complicações.

Contraindicações

-Fratura estável e sem desvio: Em fraturas simples e não deslocadas, o tratamento conservador com gesso pode ser suficiente, sem a necessidade de cirurgia.

-Pacientes com comorbidades graves: Condições de saúde que apresentam risco elevado em procedimentos cirúrgicos, como doenças cardíacas severas ou risco elevado de trombose, podem ser contraindicações.

-Osteoporose severa: Em casos de osso muito fragilizado, a fixação com placas ou parafusos pode ser menos eficaz.

-Incapacidade de seguir reabilitação pós-cirúrgica: Em pacientes que não conseguem participar do processo de reabilitação adequado após a cirurgia, pode-se optar por um tratamento conservador.

-Infecção ativa no local ou condições sistêmicas: A presença de infecção no local ou no corpo pode contraindicar a cirurgia até que a infecção seja controlada.

### **Cuidados Pré-Operatórios**

1. **Avaliação Clínica**:

   - Realizar exames laboratoriais e de imagem (radiografias, tomografia) para avaliar a extensão da fratura.

   - Revisar o histórico médico do paciente para identificar possíveis comorbidades (como diabetes ou doenças cardíacas) que possam influenciar o procedimento.

   

2. **Jejum**:

   - O paciente deve seguir o jejum recomendado (geralmente 8 horas) para reduzir o risco de complicações com a anestesia.

   

3. **Controle de Medicações**:

   - Suspender ou ajustar medicamentos anticoagulantes, anti-inflamatórios ou outros que possam interferir na coagulação sanguínea ou na cicatrização, conforme orientação médica.

   

4. **Orientação ao Paciente**:

   - Explicar o procedimento cirúrgico, os riscos e os benefícios.

   - Instruir sobre o pós-operatório, como cuidados com imobilização, dor e restrições físicas.

   

5. **Higienização**:

   - O local da cirurgia deve ser adequadamente higienizado e, em alguns casos, pode ser recomendada uma preparação com soluções antissépticas.

6. **Anestesia**:

   - Definir o tipo de anestesia (geral ou regional, como o bloqueio do plexo braquial) após avaliação com o anestesista.

### **Cuidados Pós-Operatórios**

1. **Imobilização**:

   - O braço será imobilizado com gesso, tala ou órtese para garantir a estabilização da fratura. O tempo de imobilização varia de acordo com a gravidade da fratura e a técnica cirúrgica utilizada.

   

2. **Controle da Dor**:

   - Medicamentos analgésicos, anti-inflamatórios e, eventualmente, opioides são prescritos para controlar a dor. O uso adequado deve ser monitorado para evitar complicações como dependência ou efeitos colaterais.

3. **Cuidados com a Ferida Cirúrgica**:

   - Manter a área da cirurgia limpa e seca. Os curativos devem ser trocados conforme orientação médica, e sinais de infecção (vermelhidão, inchaço, calor local, secreção purulenta) devem ser observados.

   

4. **Elevação do Membro**:

   - Manter o braço elevado nos primeiros dias para reduzir o inchaço. É comum orientar o paciente a usar uma tipóia e apoiar o braço em uma almofada.

5. **Fisioterapia**:

   - Após a fase inicial de imobilização, a fisioterapia é crucial para restaurar a amplitude de movimento, força e função do punho e do braço. Os exercícios devem ser iniciados gradualmente e conforme recomendação do médico.

   

6. **Monitoramento e Consultas de Revisão**:

   - Acompanhamento regular com o cirurgião para monitorar a cicatrização óssea e ajustar o tratamento conforme necessário.

   - Novas radiografias podem ser solicitadas para verificar a consolidação da fratura.

7. **Prevenção de Complicações**:

   - Prevenir a rigidez articular e a perda de mobilidade por meio de exercícios leves, conforme autorizado pelo médico.

   - Evitar atividades que sobrecarreguem o membro operado até a liberação médica.

8. **Cuidados Gerais**:

   - O paciente deve evitar levantar peso ou realizar movimentos repetitivos com o punho até que haja consolidação total da fratura.

O procedimento cirúrgico para tratar uma fratura de rádio distal envolve o uso de materiais específicos para garantir a estabilização adequada do osso e a recuperação funcional do punho. Os materiais podem variar conforme a técnica cirúrgica (fixação interna ou externa), mas aqui estão os principais itens necessários:

### **Materiais Necessários para a Cirurgia de Fratura do Rádio Distal**

#### **1. Materiais para a Preparação do Paciente:**

- **Campos cirúrgicos estéreis**: Para delimitar a área operatória e garantir a assepsia.

- **Luvas, máscaras e aventais estéreis**: Para toda a equipe cirúrgica.

- **Soluções antissépticas**: Como clorexidina ou povidona-iodo, para a desinfecção da pele no local da cirurgia.

- **Esparadrapo ou ataduras**: Para fixação do campo operatório e imobilizações pós-operatórias.

#### **2. Instrumental Cirúrgico Básico:**