RELATORIO DE AULAS PRATICA URGENCIA E EMERGENCIA

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SUMÁRIO

1. Introdução

2. Descrição das atividades de prática de campo

3. Conclusão

4. Referências Bibliográficas

1. INTRODUÇÃO

O Hospital Regional de Araguaína (HRA), localizado no Setor Central na Avenida Tocantins, s/n Araguaína, TO CEP 65907-230, é uma unidade hospitalar de referência pela abrangência de atendimentos e porta aberta no atendimento à cidade e município circunvizinhos e quantidade de indivíduos contemplados com o atendimento, uma unidade pública de saúde, que oferece atendimento de tratamento e reabilitação, voltado ao indivíduo, família e comunidade, contemplado por equipes multiprofissionais e diversas especialidades, hospital de grande porte e referência no quesito de internações e alto fluxo de atendimentos, contemplando unidades de emergência, estabilização, exames diversos, centro cirúrgico, UTI’s e diversas enfermarias de diferentes especialidades médicas. A aula prática na instituição foi realizada no período de 06/12/2021 a 10/12/2021 no período matutino das 07:00h às 13:00H, cumprindo uma carga horária de 06 horas diárias com um total de 30 horas.

A seguir serão relatadas as atividades desenvolvidas durante esse período de aula pratica em campo, onde foram realizados procedimentos que viabilizam a recuperação do paciente admitido na Unidade Hospitalar citada acima.

1. DESCRIÇÃO DAS ATIVIDADES DE PRÁTICA DE CAMPO

No Hospital Regional de Araguaína o setor escolhido para ser realizado as aulas de campo foi a sala Vermelha que é a porta de entrada para caso de urgência e emergência, situações que implicam em riscos diretos de vida. Essas informações são a maneira certa de obter um bom atendimento, pois nem todo mundo que procura esse serviço é uma emergência. Na sala vermelha do hospital os profissionais e a equipe multiprofissional, recebem pacientes vindos da UPA, do serviço de atendimento móvel de urgência (SAMU), unidade de pronto atendimento, cidades circunvizinhas, reguladas e ser porta aberta para atendimentos diversos.

Dentre os casos mais comuns presentes durante a vivência estão os casos de IAM, traumatismos diversos, PAB e PAF, acidentes automobilísticos e AVE, como proceder diante dos casos e protocolos de admissão, os diversos protocolos, a importância do enfermeiro diante das situações de emergência. Foi possível vivenciar situações de urgência e emergência, cuidados gerais e realização de curativos de feridas e lesões, drenos, cateterismos vesicais e sondagens, administração de medicamentos, realização do processo de enfermagem, elaboração da SAE, supervisão do trabalho de enfermagem, instalação de drogas, dietas, cuidados de higiene e conforto, vivência do carrinho de emergência, checagem do mesmo e manuseio de medicamentos de emergência.

Ao atendimentos realizados pela equipe de enfermagem é uma atividade de base científica que fornece informações sobre a tecnologia necessária para o cuidado que será prestado ao paciente. Tem como objetivo trazer ao paciente um atendimento de qualidade e de forma segura, eficiente, ética e de qualidade. O Hospital tem como missão garantir, em tempo integral, atendimento de qualidade aos casos de urgência e emergência a população nos níveis primários e secundários.

A turma foi designada aos seguintes setores citados acima permanecendo por uma semana tendo a oportunidade de colocar em prática tudo que foi ministrado em sala de aula sendo supervisionado pelo preceptor. No primeiro dia de aula prática conhecemos toda a equipe de enfermagem e multiprofissional do e posteriormente as dependências do Hospital que atende os casos de urgência e emergência, que encontra-se dividido em sala vermelha, sala amarela, semicrítica e pronto socorro além de outros setores porém os demais já incluem internação e demais tratamentos, o setor de urgência e emergência que no caso é a sala vermelha onde se foi realizado as aulas práticas atende a: politrauma, reanimação, administração medicamentosa, procedimentos de intubação, monitoramento de sinais vitais, consultas medicas e de enfermagem, exames físicos, passagens de SVD e demais tipos de sondagens, e todos os casos que envolvem urgência, emergência entre outros.

Ainda no primeiro dia o grupo ficou apenas como espectadores observando a rotina dos profissionais do setor e realizando apenas alguns procedimentos como: banho no leito, leitura de prontuários e anotações referente ao banho e verificação do carrinho de emergência fazendo a requisição para a reposição de medicamentos e materiais que estivessem faltando no carrinho.No decorrer da semana foram realizados os seguinte procedimentos:

• O Exame Físico de Enfermagem: Tem como objetivo diagnosticar problemas relacionados à patologia do paciente por meio de determinadas técnicas. O exame é dividido em quatro etapas:

• Inspeção: O enfermeiro observa a saúde superficial do paciente, prestando atenção ao tamanho e forma, posição e movimento do crânio, couro cabeludo, se existe caroços, tumores, lesões e higiene, condições da pele, expressões faciais também melhoraram. Essa técnica avalia cores, formas, simetria e cavidades corpóreas através de uma observação detalhada da superfície de todo o corpo do paciente, ou seja cefalocaudal essa técnica pode ser feita de duas formas através da visão e do olfato.
• Ausculta: É a parte do exame físico que utiliza a audição, portanto deve ser realizada em ambiente silencioso, ou pelo menos o máximo de silencio já que muitas vezes os hospitais e cheio e com bastante conversas, deve se utilizar um estetoscópio para auscultar o som desejado. Os tipos de sons variam dependendo do órgão que está sendo examinado para essa técnica ser realizada com sucesso e precisão o enfermeiro deve estar atento a sua audição.
• Palpação: O enfermeiro ira utilizar a mão como ferramenta para essa técnica fazendo pressões de formas superficiais e profundas em certas partes do corpo para identificar nódulos, temperatura, umidade, textura, formas, caroços, posições de estruturas e os locais sensíveis a dor que não foram vistos na inspeção, a palpação pode frequentemente fornecer informações sobre a sensibilidade do paciente à dor.
• Percussão: Utiliza-se o tato e a audição é uma técnica do exame físico que consiste em golpear partes do corpo, produzindo sons audíveis e vibrações palpáveis, que diferenciam de acordo o tecido em questão, ou seja quanto maior for a densidade do órgão de tubos, menos discernível e mais curto será o som, essa técnica é realizada da seguinte forma: Deve ser suave, apoiando o dedo indicador e médio da mão esquerda sobre a parede abdominal ou parte do corpo desejada, percutindo com a mão direita.

• Aprazamento de prontuários e de prescrições médicas: É uma competência compartilhada privativa do enfermeiro nas Unidades e Internação hospitalar, por isso a de prática dos aprazamento na organização hospitalar deve ser considerada como um processo multidisciplinar complexo, cujo objetivo comum é fornecer uma assistência de qualidade aos pacientes em termos de eficácia e segurança, o prontuário deve ser aprazado com os horários e via de administração correta com canetas de cores azul para horários diurnos e vermelha nos horários noturnos.
• Banho no Leito: É uma intervenção autônoma da enfermagem, de extrema importância para o bem-estar físico, psicológico e social do paciente. Inclui a lavagem de toda superfície corporal para atender às necessidades de higiene e conforto do paciente. Nem sempre a higienização do paciente pode ser feita num chuveiro da forma tida como convencional, além disso é considerado um hábito higiênico desenvolvido para remover suor, gordura, poeira, micro-organismos da pele e de demais lesões que o paciente tenha, ou seja o tipo de banho depende da situação de cada paciente e de suas limitações, os dois tipos mais utilizados em setores de urgência e emergia são:

• Aspersão: Também conhecido como banho de chuveiro também considerado uma das melhores técnicas de banho, é indicado para pacientes com algum problema de saúde e internado considerado lúcido, orientado, deambulando e sem limitações, com escoriações devido algum tipo de queda ou acidente automobilístico, porém é indicado para esse tipo de paciente um acompanhamento de um profissional ou de um acompanhante para observação e ajuda isso dependendo das condições em que o paciente se encontra atualmente.
• Ablução: Realizado jogando pequenas porções de água sobre o corpo ou em uma determinada parte do corpo, também conhecido como banho parcial de pacientes.
• No leito: usado para pacientes acamados em repouso absoluto, muitas vezes, esses pacientes são diagnosticados graves e gravíssimos. Esse tipo de banho se deve principalmente à gravidade da situação clínica e às barreiras impostas pelos diversos dispositivos invasivos utilizados.

• Curativos realizados em pacientes Hospitalizados: Realizados na maioria das vezes após o banho os curativos é considerado mais uma atribuição do enfermeiro nas unidades hospitalares, pacientes com acesso venoso central de jugular, drenos de tórax, ambos curativos são realizados de forma estéril, com todo material separado e seguindo o protocolo de cada curativo e demais materiais a serem usados em cada um deles, a finalidade dos curativos e que eles promovem melhor a cicatrização de determinada área afetada, prevenindo infecções no local e trazendo conforto e tranquilidade para o paciente.
• Passagem de Sonda Vesical de Demora: Também conhecido na equipe multiprofissional e de enfermagem como passagem de SVD, é um procedimento estéril que envolve a inserção de uma sonda na bexiga pela uretra para facilitar a excreção da urina ou a inserção de medicamentos ou fluidos, com maior duração isso vai depender da prescrição médica. O procedimento tem como finalidade controlar a produção de urina para que pacientes que não conseguem se mover, estão inconscientes ou obstruídos possam urinar durante várias operações. Pode ser administrada em pacientes adultos, idosos e infantis que estejam internados e com orientação de médico.
• Passagem de Sonda Nasogastrica: A passagem da sonda Nasogastrica é um tubo de plástico macio ou borracha inserido pela boca ou nariz, que pode ser longo ou curto. Tem por finalidade descomprimir o estômago e remover gases e líquidos, diagnosticar peristaltismo intestinal, controlar medicamentos e alimentos, tratar locais bloqueados ou com sangramentos, obter conteúdo gástrico para análise. Deve ser introduzida em pacientes que estejam em preparação pré-operatória da dieta básica, com problemas gastrointestinais com dieta básica, tratamento do câncer, hipermetabolismo, cirurgia maxilofacial ou da coluna cervical.
• Punção Venosa Periférica: Consiste na introdução de um cateter venoso em uma veia superficial, de preferência de grande calibre. Existem critérios para se escolher um dispositivo para a punção e um local de inserção isso vai depender do tipo de solução a ser utilizada, da frequência, duração da infusão, da localização de veias acessíveis, da idade e do estado do paciente, isso sempre que possível, serão levadas em consideração as preferências do paciente que estejam internados e com prescrição medica de medicamentos ou soluções intravenosos. Tem como objetivo instalar cateter em trajeto venoso periférico para manutenção de uma via de acesso para infusão de soluções ou administração de medicamentos de forma contínua ou intermitente.

1. Considerações Finais

Portanto a principal função da enfermagem em urgências e emergências sem dúvida é a de oferecer um atendimento e manutenção das principais funções vitais do indivíduo, sempre protegendo a vida. Por isso e de suma importância da preparação do enfermeiro para agir em uma situação de urgência e emergência é crucial tendo em vista a vida do paciente e ainda as consequentes sequelas que podem advir de um mau procedimento.