Resumo de cuidados de enfermagem ao cliente com diabetes Mellitus

Resumo de cuidados de enfermagem ao cliente com diabetes Mellitus

-A diabetes é uma doença crônica, caracterizada pela hiperglicemia (alta quantidade de glicose no sangue) e é uma doença metabólica. A diabetes e a hipertensão andam lado a lado, sendo assim, clientes hipertensos possuem maior propensão a ter diabetes.

- 2∕3 dos pacientes com diabetes estão em países desenvolvidos

- No Brasil cerca de 10 milhões de pessoas são portadoras de diabetes

- está entre as 5 doenças que mais matam, chegando cada vez mais próxima do topo

- apresenta uma alta morbimortalidade, com perda importante na qualidade de vida e é uma das principais causas de mortalidade, insuficiência renal, amputação de membros inferiores, cegueira e doença cardiovascular.

TIPOS:

Diabetes Mellitus TIPO 1

- é insulino depentende

- ocorre a destruição das células beta pancreáticas por processo autoimune

- pode ser por fatores genéticos, imunológicos ou ambientais.

- glicosúria (glicose no sangue)- >180 a 200 mg∕dl.

- complicação aguda: cetoacidose diabética. Se caracteriza por ausência ou quantidade insuficiente de insulina.

Cetoacidose diabética

Prevenção:

-garantir a disponibilidade de insulina para todos que dela necessitem

-incluir no programa educativo aspectos preventivos da complicações agudas;

-garantir materiais para automonitoramento da glicemia;

-planejar serviços de pronto-atendimento da descompensação aguda.

-vigiar casos recidivantes, de controle insatisfatório, ou com dificuldades emocionais ou de aprendizagem.

Reduzida quantidade de glicose nas células -> aumento da produção de glicose pelo fígado -> hiperglicemia -> rins excretam glicose + água + eletrólitos -> desidratação a perta de eletrólitos

- clivagem de lipídios em ácidos graxos (convertidos em corpos cetônicos) e glicerol.

Sinais e sintomas: dor abdominal- náuseas- vômitos- turvação visual- fraqueza- cefaleia-hiperventilação-nivel alterado de consciência-coma-morte.

Diabetes Mellitus TIPO 2

-não insulino dependente

-compreende 90 a 95% dos diabéticos

-ocorre com maior frequência em maiores de 30 anos e obesos.

Fisiopatologia:

- diminuição da insulina endógena, ou aumentada com resistência à insulina

-complicação aguda: síndrome hiperglicêmica hiperosmolar não cetótica

Sintomas brandos:

Fadica-irritabilidade-poliúria-polidipsia-lesões cutâneas que cicatrizam mal- infecções vaginais- turvação visual

Síndrome hiperglicêmica hiperosmolar não-cetórica:

-hiperglicemia

-não há a clivagem de lipídios

- alterações do sensório (sensação de consciência)

-cetose e acidose mínimas

-falta de insulina

-fiurese osmótica -> agua desloca-se do espaço intracelular para o espaço extracelular -> hipernatremia e aumento da osmolaridade.

Sinais e sintomas:

-desidratação profunda (mucosas secas, turgor cutâneo deficiente)

-taquicardia

-sinais neurológicos (alterações do sensório, convulsões, hemiparesia (paralisia parcial de um lado do corpo).

- glicemia entre 600 a 800 mg∕dl.

Diabetes Mellitus associado a outras condições ou síndromes

- doenças pancreáticas, anormalidades hormonais, efeito colateral de medicamentos (ex: corticosteroides)

Gestacional:

-fatores de riso: obesidade, idade superior a 30 anos, história familiar de diabetes, neonatos grandes prévios. Atinge 2 a 5 % de todas as gestações.

Fatores de risco para Diabetes Mellitus:

-história familiar

-sobrepeso (IMC maior ou igual a 25)

-Raça∕etnia (atinge mais a população negra)

-hipertensão arterial

- histórico de diabetes gestacional ou recém-nascido com mais de 4kg

-estilo de vida pouco saudável

Manifestações clínicas:

4 P’s

-Poliúria (muitas idas ao banheiro pra urinar)

- Polidpsia (bebe muita água)

-polifagia ( come muito)

- Perda involuntária de peso

-fadiga

-fraqueza

-alterações súbitas de visão

-formigamento ou dormência nas mãos ou pés

-lesões que curam de forma lenta

-infecções recorrentes

NA MAIORIA DOS CASOS A DIABETES É ASSINTOMATICA

Histórico do cliente diabético:

-sintomas de hiperglicemia

-sintomas de hipoglicemia

-resultados da monitoração glicêmica domiciliar

-estado das complicações crônicas (nefropatia, retinopatia, neuropatia)

-adesão à dieta

-esquema de exercícios

Como proceder exame físico no cliente diabético?

- Avaliar a Pressão arterial

-peso

-exame fundoscópico

-pés

- efetuar exame neurológico

Qual é o tratamento?

-embroa ainda não haja uma cura definitiva, há vários tratamentos pra melhoria da qualidade de vida

-a meta terapêutica é alcançar níveis normais de glicose sanguínea sem hipoglicemia e sem romper bruscamente o estilo de vida e a atividade usual do cliente.

-componentes: tratamento nutricional, exercício, monitoração, terapia farmacológica, educação

Tratamento nutricional:

-fornecer todos os constituites alimentares

-atingir e manter um peso razoável

-satisfazes as necessidades de energia

-evitar as amplas flutuações diárias nos níveis sanguíneos de glicose

- identificação de hábitos alimentares e estilo de vida do cliente

-planejamento das refeições

-evitar aumentos agudos e rápidos nos níveis sanguíneos de glicose

-ingestao de álcool

-adoçantes

EXERCÍCIO:

- diminuição da glicose sanguínea e redução de risco cardiovascular

- atenção: não indicado para clientes com glicemia superior a 250 mg∕dl e com cetonas na urina-glucagon

- não é recomendado exercícios de alta intensidade

-evitar o exercício durante os períodos de controle metabólico deficiente

-inspecionar diariamente os pés depois do exercício

-usar calçado adequado.

MONITORIZAÇÃO DA GLICOSE: