UTI - MÉTODOS DIALÍTICOS

GABRIELA ESCORCE

ROBERTA GUIMARÃES

MÉTODOS DIALÍTICOS

Ceres, GO

2016

---

GABRIELA ESCORCE

ROBERTA GUIMARÃES

MÉTODOS DIALÍTICOS

Trabalho apresentado como requisito da disciplina de UTI, para composição da nota de 3ªVA, do curso de Enfermagem da Facer Faculdades – Unidade Ceres.

Docente: Anamaria Donato

Ceres, GO

2016

---

Sumário

1 INTRODUÇÃO.................................................................................................................................04

2 HEMODIÁLISE..............................................................................................................................05

2.1 MÉTODO INTERMITENTE.................................................................................................08

2.2 MÉTODO CONTÍNUO.........................................................................................................08 

3 DIÁLISE PERITONIAL.................................................................................................................10

         3.1 O FUNCIONAMENTO DA DIÁLISE PERITONEAL .......................................................11

       3.2 QUAIS AS COMPLICAÇÕES DA DIÁLISE PERITONEAL .............................................12

4 ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO....................................................................................................13

5 CONSIDERAÇÕES FINAIS..........................................................................................................18

6 REFERÊNCIAS.......................................................................................................................19

---

1 INTRODUÇÃO

           Os métodos dialíticos representam importante papel no tratamento da disfunção renal. Temos a diálise, que consiste em um processo de depuração do sangue, no qual a transferência de solutos e líquidos ocorre através de uma membrana semipermeável que separa dois compartimentos. A hemodiálise é um processo mecânico de terapia de substituição renal, que tem por objetivo remover as substâncias tóxicas e o excesso de líquido que se acumulam em virtude da falência renal, como se fosse um rim artificial. Os métodos podem ser contínuos ou intermitentes (MORTON; FONTAINE, 2011).

          Porém, segundo Padilha et al (2010), os contínuos ganham destaque em relação aos intermitentes no emprego em pacientes críticos devido à vantagem de maior estabilidade hemodinâmica, requerendo uma enfermagem capacitada no conhecimento para instalação e condução desse procedimento.

        Para melhor compreensão dos métodos dialíticos, os princípios físicos envolvidos no transporte de solutos serão abordados.

•     Difusão é o transporte de solutos de um compartimento líquido para outro, através de uma membrana semipermeável, do local de maior concentração para o de menor concentração.

        Ultrafiltração é o processo de remoção de líquido por um gradiente de pressão hidrostática ou osmótica (diálise peritoneal), por meio de uma membrana semipermeável. Durante a ultrafiltração também ocorre o transporte de solutos acompanhado do fluxo de líquido filtrado (convecção)

•     Adsorção é o mecanismo pelo qual os solutos aderem a superfície da membrana semipermeável, através de sítios de ligação presentes na membrana.

O tratamento dialítico tem como objetivo:

•     remover os subprodutos do metabolismo proteico (ureia,creatinina, ácido úrico);

•     remover o excesso de água;

 •     restabelecer o equilíbrio ácido-base;

 •     restabelecer o equilíbrio de eletrólitos.

        O tratamento dialítico de pacientes em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) é muito diferenciado, em comparação ao trata- mento de pacientes com insuficiência renal crônica. Os pacientes com lesão renal aguda (LRA) em UTI necessitam de suporte cardiovascular, respiratório e nutricional, que impõe um tratamento com grandes volumes para o uso de medicamentos vasoativos, administração de antibióticos e nutrição parenteral.

 As principais indicações clínicas para a realização de um tratamento dialítico são:

•     pacientes ligúricos (volume urinário inferior a 400 mL em 12 horas);

•     pacientes anúricos (volume urinário inferior a 100 mL em 24 horas);

•     hipercalemia (valores plasmáticos superiores a 6,5 mEq/L);

•     acidemias graves (pH menor que 7,1);

•     azotemia (ureia em valores plasmáticos acima de 150 mg/dL);

•     hipervolemia (sinais de congestão pulmonar, edema agudo de pulmão);

•     encefalopatia, pericardite e neuropatia urêmica;

•     disnatremias graves (valor plasmático de sódio superior a160 mEq/L ou inferior a 115 mEq/L).

Os processos dialíticos podem ser divididos em duas categorias:

 •     diálise com circulação extracorpórea;

 •     diálise peritoneal.

2 HEMODIÁLISE

        Segundo Smeltzer e Bare (1998), a hemodiálise baseia-se na transferência de solutos e líquidos por meio de uma membrana semipermeável pelos seguintes processos: difusão (é o transporte de solutos de um compartimento líquido para outro, por meio de uma membrana semipermeável, do local de maior concentração para o de menor concentração), osmose (passagem do solvente de uma solução através de uma membrana impermeável ao soluto) e ultrafiltração (é o processo de remoção de líquido por um gradiente de pressão hidrostática ou osmótica, por meio de uma membrana semipermeável).