A Nutrição e Gestação
Por: Julia Fragoso • 20/11/2022 • Trabalho acadêmico • 1.703 Palavras (7 Páginas) • 102 Visualizações
CASO CLÍNICO-1
- INTRODUÇÃO
Fazer a introdução ressaltando a importância do acompanhamento nutricional durante a gestação
A intervenção nutricional é uma importante aliada no controle do Diabete Melito Gestacional (DMG), por proporcionar benefícios à saúde materno-fetal. É fato o reconhecimento de que as necessidades nutricionais durante o período gestacional e na lactação são similares às das mulheres sem diabetes. Portanto, a terapia nutricional para DMG deve ser direcionada para escolhas alimentares que garantam a adequação do peso e do controle glicêmico.
Desse modo, a avaliação dietética detalhada, com atenção para o fracionamento e composição das refeições, e grupos de alimentos presentes, é necessária para alcançar a normoglicemia e para prevenir os riscos metabólicos e cardiovasculares em médio e longo prazo, para as mães e seus filhos.
- IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
- S.M.O., sexo feminino, 38 anos, empresária, gestante de 14 semanas e 3 dias. Paciente refere menarca aos 12 anos, regular, sem dismenorreia. Relata vida sexual diminuída por sentir-se fadigada, possui tipo sanguíneo – fator Rh negativo e cônjuge Rh positivo cônjuge Rh positivo
- HISTÓRIA ATUAL e QUEIXA PRINCIPAL
- História de 2 abortos anteriores
- Resistência à insulina e com medicação oral de Metformina, há 3 anos.
- Hipertensão arterial sem informação do tempo de doença.
- Encaminhado para o atendimento nutricional há 5 meses, em decorrência do desejo de uma nova gestação para evitar complicações e um novo caso de aborto.
- Já engravidou acima do peso.
- Grande dificuldade de evacuar, ficando até 10 dias sem ir ao banheiro, coloração marrom, aspecto endurecido e odor característico. Porém, refere micção frequente em grande quantidade durante todo o dia, especialmente durante a noite.
- Relata dificuldade em comer alimentos saudáveis como frutas e verduras em geral, sedentária com queixas de dificuldade para caminhar distâncias maiores.
- A paciente relata também que tem dormido muito mal, acorda sempre muito cansada
- Casada há 5 anos.
- ANTECEDENTES PESSOAIS, SOCIAIS E FAMILIARES
- Grande desejo de engravidar, porém com os casos anteriores de 2 abortos, esse sonho acabou ficando para mais tarde.
- Mora com o marido, que é fumante, obeso, sedentário e segundo ela, não ajuda em nada para acompanha-la com uma alimentação mais saudável e muito pelo contrário, sanduiches, pamonhas e outros fast food fazem parte da alimentação diária do mesmo.
4.1 – HÁBITOS DE VIDA
- A paciente passa grande parte do dia trabalhando fora de casa e almoça fora de casa todos os dias. Não tem atividades de lazer; vive muito estressada e ao longo do dia tem muita vontade de comer doces.
- EXAME FÍSICO – AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL
5.1 - Histórico de peso corporal
- A paciente sempre esteve acima do peso, desde a adolescência e apesar de ter acompanhamento nutricional por mais de 1 vez nunca conseguiu perder peso de forma adequada, e sempre retornava ganhando mais quilos do que o peso perdido.
5.2 - Dados antropométricos
- Peso Atual: 75 kg
- Estatura: 163 cm
- IMC: 28,30 kg/m2
5.3 - Diagnóstico nutricional
Sobrepeso; alto percentual de gordura corporal e baixo percentual de massa magra.
- EXAME ANTES DA GESTAÇÃO
- Glicemia de jejum - 107mg/dL
- Hemoglobina Glicada (HbA1c) – 7,1%
- Colesterol Total - 229mg/dL → “Durante a gestação, é esperado que os níveis de colesterol aumentem entre 30 e 50%”
- LDL-c - 155mg/Dl → limítrofe elevado
- HDL-c - 39mg/dL
- VLDL-c - 102mg/dL
- Triacilgliceróis - 166 mg/dL
- Hemoglobina - 11,2 mg
- Hematócrito - 36%
- Ferro sérico - 85mg/dL
- Ferritina – 28mg/dL
- T4 - 1,65mg
- TSH - 2,89µU/dL
- Vitamina D3 – 24ng/ml
- Zinco – 62mg/dl
- Magnésio – 1,4mg/dl
- HÁBITO ALIMENTAR
- A paciente tem hábito de comer muito rápido pois vive atrasada para os compromissos diários de trabalho. Adora tomar líquidos durante a refeição, muitas vezes sucos naturais e está tendo muitos sintomas de dificuldade de digestão, gases, flatulência que pioraram durante a gestação.
- Paciente relata muitas dificuldades em ingerir verduras especialmente as cruas.
- Preferência por purês de frutas e legumes, sopas batidas ou alimentos amassados de fácil ingestão
- Possui grande preferência por produtos de panificação como bolos, biscoitos, muffins. Alto consumo de carboidratos simples, ausência de uma fonte proteica de alto valor biológico, biscoitos e sucos Industrializados. Baixa ingestão de frutas, verduras, grãos Integrais
- Baixo consumo de água ao longo do dia, segundo ela, ingeri menos de 1 litro/dia
- Dieta habitual foi relatada por meio de um recordatórios alimentar de 24h.
Refeição | Alimento | Quantidade |
Café da manhã – 9:30h | Leite desnatado Café infusão c/adoçante Pão francês Requeijão cremoso | 1 copo 240ml 1 unidade 1 colher de sopa |
Almoço 13:00h | Salada de batas e chuchu Frango ao molho Arroz/Feijão com caldo Abóbora Kabptiá Suco de limão | 1 prato cheio |
Lanche da tarde 16:00h | Banana | 1 unidade e as vezes 2 unidades |
Jantar 20:00h | Pamonha de sal Suco de uva integral | 1 unidade 1 copo/200ml |
Ceia 21:30h | Leite desnatado Achocolatado em pó Biscoito água e sal | 1 copo /200ml 1 col.de sobremesa 3 unidades |
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